tag:blogger.com,1999:blog-76556358912687035292024-02-02T04:39:22.306-08:00ECONOMÍA Y ADMINISTRACIÓN EN SALUDCAPACITACIÓN Y ASESORÍA EN ECONOMÍA Y ADMINISTRACIÓN EN SALUDDr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.comBlogger44125tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-87544448404451846702018-03-20T10:43:00.001-07:002018-03-20T10:43:09.378-07:00EFICIENCIA DE LOS SISTEMAS DE SALUD<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Como se sabe, la eficiencia es la capacidad que se tiene para lograr los objetivos trazados o metas utilizando la menor cantidad de recursos. Bajo esta premisa, al ser escasos los recursos económicos destinados a la salud, los sistemas de salud deben producir bienes y servicios que requieren sus poblaciones maximizando la eficiencia. </div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Para lograr este objetivo, se debe organizar eficientemente la producción de estos bienes y servicios teniendo en cuenta una dimensión macroeconómica y otra, microeconómica.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
La <strong><u>dimensión macroeconómica</u></strong> contempla la existencia de distintos niveles de complejidad tecnológica y su interacción para producir las acciones de salud requeridas al mínimo costo mientras que, la <strong><u>dimensión microeconómica</u></strong> comprende los aspectos que determinan la eficiencia productiva y su incidencia en la producción al mínimo costo por parte de las unidades productivas consideradas individualmente. </div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
La dimensión macroeconómica necesita de la existencia de un buen sistema de <strong><u>integralidad de la atención</u></strong> de salud que implica la presencia de un diseño encaminado a la resolución de la morbilidad por todas las instancias de complejidad que sean requeridas al mínimo costo, por lo tanto, la dimensión macroeconómica de la organización para la producción eficiente de servicios de salud debe tener una integración vertical que conste de: niveles de atención por complejidad de la morbilidad, una interconexión funcional y administrativa, un sistema de referencias y contrarreferencias y un mecanismos de coordinación y registros únicos.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
La eficiencia de la producción a nivel microeconómico se relaciona con la producción en cada unidad productiva (centros médicos, postas de salud, hospitales de diversos niveles de complejidad, etc.), que finalmente redundará en la eficiencia total de sistema de salud.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Ante lo expresado, qué es más eficiente para un sistema de salud: ¿construir hospitales de alta complejidad o potenciar la atención primaria de la salud construyendo puestos sanitarios, postas médicas u hospitales de baja complejidad pero con todos los recursos necesarios para brindar servicios con buena calidad y con un buen sistema de referencias y contrarreferencias?, ¿qué todos los hospitales de alta complejidad tengan un resonador o un tomógrafo o tener un centro de resonadores y tomógrafos que funcionen las 24 horas del día con un buen sistema de transporte de ambulancias y alta coordinación de estos hospitales con el centro de radiodiagnóstico? Así como estas preguntas, los gestores de salud deberían hacérselas todos los días para hacer eficiente al sistema de salud. </div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Mayor información: <a href="http://www.econosaludpediatrica.com/">www.econosaludpediatrica.com</a> </div>
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</div>
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<div style="text-align: justify;">
</div>
<span style="color: #ffcc00; font-family: Verdana; font-size: 24pt; language: es-MX; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: #FFCC00; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"><span style="font-size: 24pt;"><span style="color: #ff3399; mso-color-index: 10;"><div style="direction: ltr; language: es-PE; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.67in; margin-top: 6.72pt; mso-line-break-override: none; punctuation-wrap: hanging; text-align: left; text-indent: -0.67in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
</div>
<span style="color: #ffcc00; font-family: Verdana; font-size: 28pt; font-weight: bold; language: es-MX; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: #FFCC00; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"><div style="direction: ltr; language: es-PE; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.67in; margin-top: 6.72pt; mso-line-break-override: none; punctuation-wrap: hanging; text-align: left; text-indent: -0.67in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="direction: ltr; language: es-PE; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.67in; margin-top: 5.76pt; mso-line-break-override: none; punctuation-wrap: hanging; text-align: left; text-indent: -0.67in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: 24pt;"><span style="color: #ff3399; mso-color-index: 10;"></span></span> </div>
<div style="direction: ltr; language: es-PE; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.67in; margin-top: 5.76pt; mso-line-break-override: none; punctuation-wrap: hanging; text-align: left; text-indent: -0.67in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: 24pt;"><span style="color: #ff3399; mso-color-index: 10;"></span></span> </div>
<div style="direction: ltr; language: es-PE; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.67in; margin-top: 5.76pt; mso-line-break-override: none; punctuation-wrap: hanging; text-align: left; text-indent: -0.67in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: 24pt;"><span style="color: #ff3399; mso-color-index: 10;"></span></span> </div>
</span><div style="direction: ltr; language: es-PE; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.67in; margin-top: 6.72pt; mso-line-break-override: none; punctuation-wrap: hanging; text-align: left; text-indent: -0.67in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</span><div style="text-align: justify;">
</div>
</span><div style="text-align: justify;">
</div>
</span><div style="text-align: justify;">
</div>
Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-28467074462929109652018-02-14T10:32:00.000-08:002018-02-14T10:32:58.646-08:00SALUD Y ECONOMÍA<br />
<div style="text-align: justify;">
La salud, según la Organización Mundial y Panamericana de la Salud (OMS, OPS), es el completo estado de bienestar físico, mental y social, individual y colectivo, y no sólo la ausencia de enfermedad.</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Desde este punto de vista, existen una serie de determinantes, no sólo dependientes de sector salud, que condicionan y condicionarán este completo estado de bienestar. <span style="font-family: Calibri;">Condiciones básicas: trabajo, educación, vivienda,
alimentación, saneamiento, agua potable, condiciones
de vida, hábitos, recreación son algunos de los factores determinantes del estado de salud.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;"></span> </div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Por otro lado, mantener un buen estado de salud individual y colectivo implica la existencia de políticas, <span style="font-family: Calibri;">programas y servicios multisectoriales adecuados a
las diferentes necesidades de la población. <span style="font-family: Calibri;">De ahí que la acción colectiva del estado y la
sociedad civil buscan proteger y mejorar la salud de los individuos que va más allá
de las intervenciones de base poblacional o comunitarias incluyendo la
responsabilidad de asegurar el acceso a cuidados de salud de calidad (OPS,2000). </span></span></span><div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; tab-stops: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Ante este escenario, la salud, que es un derecho inherente al ser humano se convierte en un BIEN MERITORIO, y por lo tanto, obligatoriamente, debe ser garantizado por el Estado. Cumplir con esta obligación implica incurrir en una serie de gastos en recursos financieros, humanos y materiales que generalmente, para el sector salud son, casi siempre, escasos. <span style="font-family: Calibri;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; tab-stops: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Es así como la salud se convierte en un bien económico porque para mantenerla o recuperarla hay que consumir bienes y servicios que se obtienen en un mercado, llamado mercado de servicios de salud, a un precio determinado. Entonces, la salud cuesta y ante un escenario de escasez se hace necesario el uso eficiente y equitativo de los recursos escasos destinados al sector. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; tab-stops: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La Economía de la Salud, rama del saber que cohesiona los conocimientos médicos con los principios económicos, en vista que los costos para la atención de la salud se incrementan constantemente debido a los cambios tecnológicos, aparece para ayudar en la gestión de la salud para que los escasos recursos del sector sean eficiente y equitativamente utilizados mediante la aplicación de herramientas como las evaluaciones económicas completas y los planes estratégicos financieros. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; tab-stops: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Por último, invertir en salud no tiene un retorno (TIR) a corto plazo. El retorno de la inversión se manifiesta a largo plazo con el desarrollo de poblaciones sanas, productivas y creativas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; tab-stops: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Estos son los objetivos de la Salud Pública y de la Economía de la Salud.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;">
</div>
</div>
Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-22411873557025980482013-06-07T19:03:00.005-07:002013-06-07T19:03:56.612-07:00PROYECTOS SOCIALES.<br />
<div style="text-align: justify;">
Un <strong><span style="color: red;">PROYECTO SOCIAL</span></strong> es un conjunto coordinado de procesos y actividades tendientes a cambiar una situación social actual disminuyendo o eliminando una carencia o solucionando un problema. Es de entender, que los proyectos de salud destinados a mejorar las condiciones de salud o la calidad de vida de las comunidades caen dentro de este rubro.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Un proyecto social debe cumplir ciertas condiciones para ser viable:</div>
<div style="text-align: justify;">
1. Definir clara y precisamente los problemas sociales que pretende resolver especificándolos cuantitativamente.</div>
<div style="text-align: justify;">
2. Precisar los objetivos de impacto.</div>
<div style="text-align: justify;">
3. Determinar la población objetivo del proyecto que es aquella que a pesar de tener necesidades no las puede satisfacer por si mismo en el mercado.</div>
<div style="text-align: justify;">
4. Especificar la localización geográfica de la población objetivo.</div>
<div style="text-align: justify;">
5. Indicar la fecha de inicio y de finalización del proyecto (vida útil).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Los proyectos sociales derivan de los programas sociales y estos de la políticas sociales. Las <strong><span style="color: red;">políticas sociales</span></strong> son un conjunto de programas sociales que buscan alcanzar los mismos fines y dan pautas para priorizar los mismos definiendo las estrategias y límites de la intervención. Los <strong><span style="color: red;">programas sociales</span></strong> son un conjunto de proyectos que persiguen los mismos objetivos pero que utilizan diferentes estrategias de interfvención o diferentes poblaciones.</div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiH3aEEw_aesBXov9LI7e7MWZFC15P-h3aBAm_BQlNzNuBysvUajF4jNvV40eVQlDfzk60NBYFCh3bDJdw8ATwgTPDr5T4GUyZUQF0p6c2fZs2LoiDwCP2amqERWbHsW7YSJogujroxyqg/s1600/img549.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="164" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiH3aEEw_aesBXov9LI7e7MWZFC15P-h3aBAm_BQlNzNuBysvUajF4jNvV40eVQlDfzk60NBYFCh3bDJdw8ATwgTPDr5T4GUyZUQF0p6c2fZs2LoiDwCP2amqERWbHsW7YSJogujroxyqg/s320/img549.jpg" width="320" yya="true" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: xx-small;"><strong>CEPAL: Manual de Formulación, Evaluación y Monitoreo de Proyectos </strong></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: xx-small;"><strong> Sociales.</strong></span></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Como se ha mencionado, los problemas a resolver deben ser planteados cuantitativamente por medio de indicadores. Estos indicadores iniciales del problema constituyen la <strong><span style="color: red;">línea de base</span></strong> del proyecto que al contrastarlos con los indicadores logrados al fin de la vida útil del proyecto, llamados<strong> <span style="color: red;">línea de comparación</span></strong>, nos permitira determinar el impacto del proyecto social en la población objetivo. El impacto del proyecto no es otra cosa que el cambio obtenido desde una situación encontrada a una situación de mejora al final de la vida útil del proyecto.</div>
<div style="text-align: justify;">
Para que los proyectos sociales generen los impactos esperados deben tener sustentabilidad y sostenibilidad. La <strong><span style="color: red;">sustentabilidad</span> </strong>tiene que ver con la capacidad instalada del proyecto social. La capacidad instalada es el conjunto de todos los recursos, físicos, humanos y financieros, requeridos para producir los bienes o servicios que va a dar el proyecto a la población objetivo. La <strong><span style="color: red;">sostenibilidad</span></strong> del proyecto social está dada por la perdurabilidad del impacto del mismo en el tiempo. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
</div>
Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-5258924311446743152013-04-28T12:52:00.000-07:002013-04-28T13:26:10.337-07:00PROYECTOS DE INVERSIÓN EN SALUD: REDACCIÓN DEL DOCUMENTO FINAL.<br />
<strong><em>La redacción del documento final del proyecto de inversión en salud es <span style="color: red;">clave</span> para la obtención de su financiamiento. </em></strong><br />
<br />
<strong><em>Tiene el <span style="color: red;">propósito</span> de presentar una información adecuada de manera clara y resumida de las necesidades y problemas abordados por el proyecto y de la inversión que se piensa realizar debiendo, al mismo tiempo, satisfacer los requerimientos de evaluación pedidos por los donantes.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>El documento deberá ser legible utilizando para su redacción letras fáciles de leer, se numerarán sus páginas y si estas exceden de diez, se usará un índice. Se evitará recargar el documento usando cuadros estadísticos o gráficas apropiadamente a fin de no trabar el flujo de su narración pero, de ser necesarios y demasiado pesados, deberán presentarse en los anexos.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>Por otro lado los anexos no deberán ser voluminosos. Se adjuntarán algunas cartas de recomendación, notas de prensa, estadísticas y el currículum de la empresa que llevará a cabo el proyecto </em></strong><br />
<br />
<strong><em>La redacción del proyecto es una <span style="color: red;">actividad destinada al logro de financiamiento</span> por lo tanto, busca y cultiva donantes. Dentro de este marco, el proyecto debe ser presentado de una manera que resulte atractiva a los donantes para poder venderlo mediante negociaciones con los posibles donantes. </em></strong><br />
<br />
<strong><em>Un esquema de <span style="color: red;">redacción a nivel de perfil</span> podría ser el siguiente:</em></strong><br />
<strong><em>1. Información de la organización solicitante.</em></strong><br />
<strong><em>2. Antecedentes del proyecto.</em></strong><br />
<strong><em>3. Objetivos, metas y beneficiarios del proyecto.</em></strong><br />
<strong><em>4. Actividades del proyecto.</em></strong><br />
<strong><em>5. Presupuesto.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>Presentado el perfil del proyecto, previa evaluación de los donantes, se redactará el proyecto definitivo con una particularidad esencial, tanto el nivel de perfil como el nivel definitivo, se basan en el marco lógico del proyecto.</em></strong><br />
<br />
<strong><em><span style="color: red;">La propuesta, para el nivel definitivo, es la siguiente:</span></em></strong><br />
<strong><em>1. Introducción.</em></strong><br />
<strong><em>2. Exposición del problema.</em></strong><br />
<strong><em>3. Objetivos.</em></strong><br />
<strong><em>4. Métodos.</em></strong><br />
<strong><em>5. Presupuesto.</em></strong><br />
<strong><em>6. Financiamiento futuro.</em></strong><br />
<strong><em>7.Evaluación.</em></strong><br />
<strong><em>8. Resumen ejecutivo.</em></strong><br />
<strong><em>9. Anexos.</em></strong><br />
<br />
<strong><em><span style="font-size: x-small;">Para mayor información recurrir a: </span></em></strong><br />
<strong><em><a href="http://www.econosaludpediatrica.con/"><span style="color: red; font-size: x-small;">www.econosaludpediatrica.con</span></a><span style="color: red; font-size: x-small;"> </span></em></strong><br />
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<br />Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-53445731331363964982012-12-22T11:52:00.002-08:002012-12-22T12:03:23.565-08:00PROYECTO DE INVERSIÓN EN SALUD: ESTUDIO DE LA DEMANDA.<br />
<strong><em>En la etapa inicial de la fase de prefactibilidad o de preinversión de un proyecto de salud se contempla el estudio del mercado de servicios de salud con la finalidad de detectar las necesidades de la población objetivo, las mismas que podrían convertirse en demanda en función de su ingreso o renta. La demanda debe ser claramente establecida para poder, en lo posible, equilibrarla con la oferta del proyecto. </em></strong><br />
<br />
<strong><em>Como se mencionó con anterioridad, la demanda es la cantidad de bienes y servicio de salud que la persona está dispuesta a adquirir en función del precio bien o servicio y de su capacidad de pago que está relacionado con su ingreso o renta. Como la salud es un bien meritorio o tutelar el Estado, mediante los mecanismos que crea convenientes, asumirá esta capacidad de pago de las personas de menos o nulos ingresos buscando equidad y eficiencia.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>También se ha mencionado que un proyecto de inversión en salud es una herramienta de gestión que busca un cambio de las condiciones de salud de una determinada población dentro de un período de tiempo preestablecido. Va de un estado de salud actual a un estado de salud deseado y, para poder lograr este cambio se debe conocer claramente la demanda de servicios de salud de la población objetivo, priorizar los problemas que ocasiona esta demanda para plasmarlos en proyectos.</em></strong><br />
<br />
<div class="separator" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjUegdMQQHAqSZcz-sScPcJpU4AtGse1mlPbEReEdKTiokPv2RW5p-gVazY5jWr23Ni8UDVgXURB_lGkC9HDjGpA9k9ensr0-YBv-JIHI8VAzumu7AQWhs_NSp7bb8_f0vmNC2Aljt1ahk/s1600/img047.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; cssfloat: left; float: left; height: 244px; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; width: 588px;"><img border="0" eea="true" height="411" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjUegdMQQHAqSZcz-sScPcJpU4AtGse1mlPbEReEdKTiokPv2RW5p-gVazY5jWr23Ni8UDVgXURB_lGkC9HDjGpA9k9ensr0-YBv-JIHI8VAzumu7AQWhs_NSp7bb8_f0vmNC2Aljt1ahk/s1600/img047.jpg" width="640" /></a></div>
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<span style="color: red;"><strong><em>CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA:</em></strong></span><br />
<br />
<span style="color: black;"><strong><em>1. Población Objetivo: Es aquella a la cual está dirigida el proyecto.</em></strong></span><br />
<strong><em>2. Determinantes de la Salud de la población objetivo: Sobretodo, aquellos que pueden ser modificables por la intervención del proyecto, sean estos sanitarios o no sanitarios.</em></strong><br />
<strong><em>3. Perfil Epidemiológico: Fundamental para determinar la demanda real de salud de la población objetivo.</em></strong><br />
<strong><em>4. Nivel de información de salud de las personas de la población objetivo y de la oferta de servicios de salud existentes en la misma.</em></strong><br />
<strong><em>5. Accesibilidad de la población objetivo a los servicios de salud que demanda.</em></strong><br />
<strong><em>6.Tiempo que demoran las personas de la población objetivo en adquirir el servicio de salud que demandan.</em></strong><br />
<strong><em>7. Diversidad de los servicios de salud que demanda la población objetivo para priorizarlos de acuerdo a su perfil epidemiológico.</em></strong><br />
<strong><em>8. Competitividad del proyecto en relación a la oferta actualmente existente en la población objetivo.</em></strong><br />
<strong><em>9. Calidad de los servicios de salud existentes en la población objetivo.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>Si bien determinar todas las características de la demanda es mandatorio en todo proyecto de inversión en salud, el perfil epidemiológico de la población objetivo es fundamental a fin de:</em></strong><br />
<strong><em>1. Definir la infraestructura y equipos necesarios.</em></strong><br />
<strong><em>2. Ajustar la red asistencial a la demanda por servicios.</em></strong><br />
<strong><em>3. Asignar adecuadamente los medicamentos. </em></strong><br />
<strong><em>4. Asignar adecuadamente al personal médico y paramédico especializado.</em></strong><br />
<strong><em>5. Apoyar al logro de los objetivos de los programas.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>Por otro lado, el perfil epidemiológico permitirá un buen funcionamiente del sistema de referencias y contrarreferencias y que la información estadística recabada sea oportuna y adecuada.</em></strong><br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<strong>Con esta entrega me despido de Uds. hasta abril del 2013.</strong></div>
<div style="text-align: center;">
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<div style="text-align: center;">
<strong><span style="color: red; font-size: large;">FELIZ NAVIDAD Y VENTUROSO AÑO 2013.</span></strong></div>
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Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-45020624964953607442012-10-02T09:56:00.002-07:002012-10-02T09:56:17.870-07:00DISEÑO CUANTITATIVO DEL PROYECTO DE INVERSIÓN EN SALUD<br />
<strong><em>Así como el marco lógico nos permite la elaboración cualitativa de un proyecto de inversión en salud, el flujo de caja y el presupuesto facilitan la cuantificación de los costos y beneficios del proyecto en la medida que sea esto posible por cuanto, en los proyectos sociales, determinados costos y tal vez muchos beneficios no podrán ser cuantificados monetariamente.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>El <span style="color: red;">FLUJO DE CAJA</span> es la diferencia entre entradas (ingresos) de efectivo y los gastos (salidas) en efectivo durante el horizonte del proyecto. Es una herramienta utilizada en proyectos financiables con fondos reembolsables en los cuales se hace necesario no sólo demostrar los gastos sino también los ingresos con la finalidad de demostrar la capacidad de pago del proyecto.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>El flujo de caja es la base para la evaluación de la rentablidad del proyecto y puede ser construido de varias formas pero, su estructura básica contempla:</em></strong><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgy63Zkm_hG0cfEMW2EqF1tENulygfbHu9A6WxLBdljZOLaERLHOZF8I9OG_Jm5EA6yy3LdXZ8wzBSG6dbGmsqw0_MkC8O3jKFlt2J9Az1wpR3mjA0H6CSGVUeVGbQ6HipMWwKPMVsfCMQ/s1600/img184.jpg" imageanchor="1" style="height: 176px; margin-left: 1em; margin-right: 1em; width: 470px;"><img border="0" height="339" mea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgy63Zkm_hG0cfEMW2EqF1tENulygfbHu9A6WxLBdljZOLaERLHOZF8I9OG_Jm5EA6yy3LdXZ8wzBSG6dbGmsqw0_MkC8O3jKFlt2J9Az1wpR3mjA0H6CSGVUeVGbQ6HipMWwKPMVsfCMQ/s640/img184.jpg" width="640" /></a></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<br /></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<strong><em>El módulo 1 está relacionado con la inversión necesaria para llevar a cabo el proyecto, el módulo 2, con los movimientos de dinero relacionados con la operación normal del proyecto y el módulo 3, con los mivimientos de dinera motivados por la financiación del proyecto.</em></strong></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<br /></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<strong><em>El diagrama de flujo abstracto de esta estructura es: </em></strong></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<br /></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9PbIUnt628YkoZKPb2Nay74ijtLiRsXco-jOfuPnWMIdxz5foXT9o37Mih8AquHimpjjtRxFXOaNHwClqPYuLquJ3IW5fGKGwAoaQJKo5MsB2Bl7tUp9bhyphenhyphenHs8_lkhtWNTj6j1iocwtA/s1600/img151.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="288" mea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9PbIUnt628YkoZKPb2Nay74ijtLiRsXco-jOfuPnWMIdxz5foXT9o37Mih8AquHimpjjtRxFXOaNHwClqPYuLquJ3IW5fGKGwAoaQJKo5MsB2Bl7tUp9bhyphenhyphenHs8_lkhtWNTj6j1iocwtA/s400/img151.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<strong><em>Observando con mayor detalle, las <span style="color: red;">partidas del flujo de caja</span> serían como sigue:</em></strong></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNnTWbuuUC6ndxaC_nr6wSe4-P36NIYhI3ONNn_pjMKgE-r1T1hKCIGA7LbgfO4qxJLNM4WlsMSQIYZ1CCYaX0L1tBifNfWtQUWQ8GetngSaKymV2EDlrwNZF4rgNqoPVJ-w-IbEoP2Ps/s1600/img185.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="315" mea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNnTWbuuUC6ndxaC_nr6wSe4-P36NIYhI3ONNn_pjMKgE-r1T1hKCIGA7LbgfO4qxJLNM4WlsMSQIYZ1CCYaX0L1tBifNfWtQUWQ8GetngSaKymV2EDlrwNZF4rgNqoPVJ-w-IbEoP2Ps/s400/img185.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
</div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<strong><em>Todo lo mencionado se resume en el siguiente cuadro:</em></strong></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<br /></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh85igOJ0YjTmWs5u-L9MlBm4weVWC1fPzXwf2lqKsbkmkdiyoQurKxGExRd8fE34CDyaGevXjooleWvRcKYLS1iSWtQqPWw5yP7-l-y-LWvr4TjqumpsdFGgbXyX1Q6I4suh7pWEvWRTQ/s1600/img186.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" mea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh85igOJ0YjTmWs5u-L9MlBm4weVWC1fPzXwf2lqKsbkmkdiyoQurKxGExRd8fE34CDyaGevXjooleWvRcKYLS1iSWtQqPWw5yP7-l-y-LWvr4TjqumpsdFGgbXyX1Q6I4suh7pWEvWRTQ/s400/img186.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<br /></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<strong><em>El <span style="color: red;">horizonte del flujo de caja</span> es el tiempo de vida del proyecto. El año cero será el año en que comience sus operaciones el proyecto.</em></strong></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<br /></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<strong><em>El <span style="color: red;">PRESUPUESTO </span>es una herramienta utilizada en proyectos financiables con fondos no reembolsables recibidos a título de donación. En estos casos no se hace necesario mostrar los ingresos que generará el proyecto. Es factible confeccionar el presupuesto a partir del flujo de caja asumiendo que todos los costos serán financiados mediante donaciones o subvenciones.</em></strong></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<br /></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<strong><em>Es el reflejo de las necesidades del proyecto que se espera ejecutar, su forma de presentación puede variar pero, en general, contempla dos tipos de gastos: gastos directos del proyecto y gastos indirectoso compartidos (overhead).</em></strong></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<br /></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<strong><em>Un modelo de presentación es el que sigue:</em></strong></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi15ddQ7PwNC0BlrbY7WaGf258wbfl1KdJdlvksxKjhbKchNomOpmfzF4l5zy6QAg3y8yArqYbtS7wl6UER4B08wncRq-ttFKTTAjt-v9CayVy16oXQzLe7VOIUesvdM-dwYRU-LgQoun4/s1600/img187.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="212" mea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi15ddQ7PwNC0BlrbY7WaGf258wbfl1KdJdlvksxKjhbKchNomOpmfzF4l5zy6QAg3y8yArqYbtS7wl6UER4B08wncRq-ttFKTTAjt-v9CayVy16oXQzLe7VOIUesvdM-dwYRU-LgQoun4/s400/img187.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<strong><em><span style="color: black;">y los items. a considerar son los siguiente:</span></em></strong></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEis4GOQFO3Cd6fgF-q2ILUQub307t7QPg3k7dPPbLRUE59dxwLkHNLR1Ectd5mdOAQpYUG0b-xANWHbMZIxXO4PUzOafx4xxN3Ui7T6-KWDhCy-T-AtzuTLkRSaKLXSKiph8BXNxNeLfwQ/s1600/img188.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" mea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEis4GOQFO3Cd6fgF-q2ILUQub307t7QPg3k7dPPbLRUE59dxwLkHNLR1Ectd5mdOAQpYUG0b-xANWHbMZIxXO4PUzOafx4xxN3Ui7T6-KWDhCy-T-AtzuTLkRSaKLXSKiph8BXNxNeLfwQ/s640/img188.jpg" width="424" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<strong><em>A continuación, un <span style="color: red;">modelo </span>de presupuesto:</em></strong></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
MODELO DE PRESUPUESTO</div>
<div align="left" class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="left" class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCdIyScGv-CJva4RLttmI2apWZU9n3a5OP73uydzF6QvEnC-tewCs4RTsMUv9PJwzOS35oIpNMHuz8GFUCSuyYlGh1il2mLj6L19fdZJMGFIDwfirvsDH09ODv3WKNzmfIXd31sLNRqkk/s1600/img189.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" mea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCdIyScGv-CJva4RLttmI2apWZU9n3a5OP73uydzF6QvEnC-tewCs4RTsMUv9PJwzOS35oIpNMHuz8GFUCSuyYlGh1il2mLj6L19fdZJMGFIDwfirvsDH09ODv3WKNzmfIXd31sLNRqkk/s640/img189.jpg" width="516" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<strong>NOTA: Todos los cuadros han sido tomados de García N, Paredes W, Medianero D, Medianero R.: Metodología de Proyectos de Inversión en Salud. 1997.</strong></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<strong><em><span style="font-size: x-small;">Para mayor información recurrir a:</span></em></strong></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><strong><em><span style="color: red; font-size: x-small;">www.econosaludpediatrica.com</span></em></strong></a></div>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">
<br /></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
</div>
Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-18474522723205134442012-09-06T17:22:00.000-07:002012-09-06T17:26:21.740-07:00PROYECTOS DE INVERSIÓN EN SALUD: EL MARCO LÓGICO.<br />
<strong><em>El <span style="color: red;">marco lógico o matriz del marco lógico</span> es un instrumento metodológico de gran utilidad en el manejo de proyectos sociales, dentro de los cuales están incluídos los proyectos de salud, por la relación causa-efecto que establece entre todos los componentes del proyecto. Mientras más estrechos sean las relaciones causa-efecto establecidas entre los objetivos y demás componentes del proyecto, mejor elaborado estará.</em></strong><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiqg3FQULmw00lD2W-XkT80cgyPKEH1vcm3fWRnH62R0Xw4Hd_cJUhyDt6Hpcs5KaKVvKrSDdcetglWmVX4mRqCQ56qoBHCqnHfGMU2BuOV0JEQkLXypiSzdALn4BBMmBhVehqFqx0MidM/s1600/img162.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" hea="true" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiqg3FQULmw00lD2W-XkT80cgyPKEH1vcm3fWRnH62R0Xw4Hd_cJUhyDt6Hpcs5KaKVvKrSDdcetglWmVX4mRqCQ56qoBHCqnHfGMU2BuOV0JEQkLXypiSzdALn4BBMmBhVehqFqx0MidM/s320/img162.jpg" width="178" /></a></div>
<br />
<strong><em>Las relaciones causa-efecto siguen dos tipos de lógica: la lógica vertical y la lógica horizontal.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>La <span style="color: red;">LÓGICA VERTICAL</span> tiene que ver con las relaciones causa-efecto entre los niveles de jerarquía de los objetivos, es decir, las relaciones entre actividedes a resultados, de resultados a propósito y de propósito a meta. La lógica vertical describe las <u><span style="color: red;">condiciones necesarias</span></u> para el éxito del proyecto.</em></strong><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIslxf9pmiK49SmOHVdl-THTmtVS7-s2IZUxggic4oXMB-u0suu36s7-aOtj5tiXxmenLDUt0ZbnVB64cAtL9HZnI-yv66Tca88o9btXHmvce7gD_6tu77gJtI9wCBqLtKADBQ0fs48BI/s1600/img163.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" hea="true" height="204" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIslxf9pmiK49SmOHVdl-THTmtVS7-s2IZUxggic4oXMB-u0suu36s7-aOtj5tiXxmenLDUt0ZbnVB64cAtL9HZnI-yv66Tca88o9btXHmvce7gD_6tu77gJtI9wCBqLtKADBQ0fs48BI/s320/img163.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<strong><em>La <span style="color: red;">LÓGICA HORIZONTAL</span> tiene que ver con los <span style="color: red;">SUPUESTOS</span> o <span style="color: red;"><u>condiciones suficientes</u></span> SUFICIENTES . Los objetivos (condiciones necesarias) agregados a los supuestos (condiciones suficientes) permiten reforzar la probabilidad del éxito del proyecto.</em></strong><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeBybxU8jUPdIZixQoETdlSP9uXV3GQ5WE0dQ8MmuiG_HBwqHHNrzSK9JLdmDzHJKzJn86M4fZsHrsM2unswEasRdSHvT08JP5g30zGXWyPvKjyXxZ9V3EL2RK5KR4mlwSRIcbP1vl5uc/s1600/img164.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" hea="true" height="207" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeBybxU8jUPdIZixQoETdlSP9uXV3GQ5WE0dQ8MmuiG_HBwqHHNrzSK9JLdmDzHJKzJn86M4fZsHrsM2unswEasRdSHvT08JP5g30zGXWyPvKjyXxZ9V3EL2RK5KR4mlwSRIcbP1vl5uc/s320/img164.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<strong><em>Como podrán apreciar, la matriz del marco lógico consta de cuatro columnas y cuatro filas. Las cuatro columnas se refieren a los <span style="color: red;">OBJETIVOS, INDICADORES, VERIFICADORES Y SUPUESTOS</span>, mientras que, las filas involucran las <span style="color: red;">ACTIVIDADES</span>, los <span style="color: red;">RESULTADOS</span>, el <span style="color: red;">PROPÓSITO </span>y el <span style="background-color: #ffd966; color: red;">FIN</span><span style="background-color: white;"> </span>del proyecto (ver la primera figura).</em></strong><br />
<br />
<strong><em>En relación a las columnas de la matriz del marco lógico, los <span style="color: red;">OBJETIVOS</span> representan lo que logrará el proyecto una vez realizado (es el diseño del proyecto). Los <span style="color: red;">INDICADORES</span> miden el proyecto y lo llevan de la formulación cualitativa a la formulación cuantitatuiva y, por lo tanto, permiten su seguimiento y su evaluación ex-post. Los<span style="color: red;">VERIFICADORES </span>son todos los documentos que confirman la información contenida en la columna de indicadores, son la documentación básica del proyecto y los <span style="color: red;">SUPUESTOS</span>, son las condiciones externas al proyecto que pueden convertise en oportunidades o amenazas pare el éxito del proyecto.</em></strong><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjD1rjMSr06130aPMa-_o26o7WwQ0-1xRj8xpF13j7CSCdCMwwnShr8b8fjoenC93GAuH5TC44Ois3-tDGVNyG3xDO1nn6iqC_lJYrdtgljW2WqthuXHFFtal7aks0FUwb1QW-O4wdjLJs/s1600/img165.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" hea="true" height="290" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjD1rjMSr06130aPMa-_o26o7WwQ0-1xRj8xpF13j7CSCdCMwwnShr8b8fjoenC93GAuH5TC44Ois3-tDGVNyG3xDO1nn6iqC_lJYrdtgljW2WqthuXHFFtal7aks0FUwb1QW-O4wdjLJs/s320/img165.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<strong><em>Los supuestos significan la incertidumbre que rodea a la realización y éxito del proyecto en cada uno de los niveles de jerarquía de los objetivos. Son las condiciones externas y ajenas al proyecto que permitirán su éxito si se presentan pero que no están bajo control directo de los ejecutores del proyecto.</em></strong><br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjD3GImvqeF-NUEUcBrraGoUK-SaHEAyydiqptxDEJiSQuKrG7njb0PJ3DKGOpy3-zspaNiswwWZzd8RMHDGKqcatuZU_DnbFj-yHfTvSzhVfM7ZtdzgWig06CWCGpvxGRLB7nWlzgD5cw/s1600/img166.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" hea="true" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjD3GImvqeF-NUEUcBrraGoUK-SaHEAyydiqptxDEJiSQuKrG7njb0PJ3DKGOpy3-zspaNiswwWZzd8RMHDGKqcatuZU_DnbFj-yHfTvSzhVfM7ZtdzgWig06CWCGpvxGRLB7nWlzgD5cw/s320/img166.jpg" width="246" /></a></div>
<br />
<strong><em>En relación a las filas, el <span style="color: red;">FIN </span>es el objetivo de desarrollo máximo a optener con el proyecto. El <span style="color: red;">PROPÓSITO</span>, es el objetivo propiamente dicho del proyecto y describe el impacto del mismo en el cambio de la situación de salud encontrada antes de su realización, los <span style="color: red;">RESULTADOS </span>son los productos tangibles u objetivos específicos del proyecto y las <span style="color: red;">ACTIVIDADES</span>, son todas las operaciones u actividades que se deben llevar a cabo para alcanzar los resultados.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>En la próxima entrega veremos la evaluación de los proyectos de inversión en salud.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>NOTA: Todos los cuadros han sido tomados de García N, Paredes W, Medianero D, Medianero R: Curso-Taller: METODOLOGÍA DE DISEÑO DE PROYECTOS DE SALUD. </em></strong><br />
<br />
<strong><em>Para mayor información recurrir a:</em></strong><br />
<strong><em><a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><span style="color: red;">www.econosaludpediatrica.com</span></a></em></strong><br />
<br />Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-19311297870571265082012-08-17T16:49:00.003-07:002012-08-17T16:49:57.615-07:00PROYECTOS DE INVERSIÓN EN SALUD II<br />
<strong><em>Como mencioné en mi entrega anterior, un proyecto de inversión en salud, busca cambiar un estado de salud actual, busca la mejora de las condiciones actuales de salud y el logro del bienestar de la comunidad hacia donde está dirigido el proyecto. Entonces, <span style="color: red;">todo proyecto está ligado al cambio.</span></em></strong><br />
<br />
<strong><em>Para lograr este cambio, primero debemos identificar los problemas centrales que queremos cambiar o solucionar (labor previa I) y posteriormente, dentro de ellos, los prioritarios (labor previa II). La ejecución de ambas tareas nos conducirán a plantear programas, proyectos y estrategias para planificar alternativas de solución y, una vez, escogida una de ellas, ejecutar las acciones o actividades que nos permitan revertir la situación actual hacia una deseada. Lógicamente, los proyectos como instrumentos para el cambio están destinados a mejorar la calidad de vida con salud y bienestar de las poblaciones a los que estén destinados.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>Aquí es donde entra a tallar la estrategía y ventaja competitiva de nuestro proyecto de inversión en salud. Después de haber realizado un estudio de mercado en relación a la oferta y demanda existentes por servicos de salud teniendo en cuenta el perfil epidemiológico y demográfico y la capacidad instalada ya existente de servicios de salud debemos buscar una posición competitiva dentro del mercado de servicios de salud para establecer una situación provechosa y sostenible contra las fuerzas que determinan la competencia en dicho mercado.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>Cabe mencionar que un proyecto de inversión en salud, como en otros campos, necesita, para su éxito, de un equipo de trabajo multidisciplinar dentro del cual cada uno de sus componentes, actuando coordinadamente, contribuirán al objetivo final que es el cambio de la situación actual hacia la deseada. </em></strong><br />
<br />
<strong><em>En la siguiente entrega hablaré de una herramienta fundamental para la elaboración de proyectos de inversión en salud, el MARCO LÓGICO.</em></strong><br />
<br />
<br />
<strong><em>Para mayor información:</em></strong><br />
<a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><strong><em><span style="color: red;">www.econosaludpediatrica.com</span></em></strong></a><strong><em><span style="color: red;"> </span></em></strong><br />
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<br />
Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-43914961419316801192012-07-03T16:52:00.000-07:002012-08-17T16:52:15.026-07:00PROYECTOS DE INVERSIÓN EN SALUD<br />
<strong><em>Un proyecto es una herramienta de gestión encaminada a mejorar una situación actual no satisfactoria. Es el enfoque disciplinado y sistemático para el análisis y evaluación de un conjunto de de actividades de inversión destinadas a lograr el cambio de una situación no deseada. En el campo de la salud, un <span style="color: red;">PROYECTO DE INVERSIÓN EN SALUD</span> constituye una serie de actividades en las cuales se invierte recursos económicos y financieros escasos con la finalidad de mejorar las condiciones de salud actuales de la población de una determinada área geográfica. </em></strong><br />
<br />
<strong><em>Los proyectos de inversión en salud pueden ser de dos tipos: proyectos privados y proyectos sociales. Los proyectos de salud privados son aquellos en los cuales interesa la recuperación de la inversión y el lucro de los inversionistas como sucede con el caso típico de las clínicas de salud privadas o particulares, en cambio, en los proyectos de salud sociales interesa el impacto del proyecto en la salud medida mediante indicadores de efectividad o utilidad (calidad de vida). En esta entrega me referiré sólamente a los proyectos de salud sociales.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>Los proyectos de inversión en salud constituyen una pre-visión de los costos del proyecto y de los ingresos del mismo medidos, estos últimos, en medidas clínicas de efectividad o de utilidad (AVACs). Del mismo modo, esboza una una ubicación en el horizonte de tiempo en los cuales ocurren los costos y se obtienen los beneficios midiendo la efectividad y, por último, muestran la conveniencia o no, de la realización de la inversión empleando criterios relacionados con el resultado asistencial que se quiere lograr. Los elementos claves son la eficiencia y la equidad.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>Las fases del proyecto son tres: la fase de pre-inversión, la fase de inversión y la fase operacional. La fase de pre-inversión es aquella en la cual se hace todos los estudios necesarios conducentes a conseguir la inversión necesaria para llevar a cabo el proyecto. La fase de inversión tiende a la búsqueda del financiamiento del proyecto y, la fase operacional, pone en marcha el proyecto hasta la finalización de su ciclo.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>En entregas posteriores escribiré más al respecto.</em></strong><br />
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<strong><em><span style="font-size: x-small;">Para mayor información recurrir a:</span></em></strong><br />
<a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><strong><em><span style="color: red; font-size: x-small;">www.econosaludpediatrica.com</span></em></strong></a><br />
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Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-37773074433275678612012-06-23T09:14:00.001-07:002012-06-23T20:10:03.684-07:00CÓMO MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD.<br />
<strong><em>La<span style="color: red;"> calidad</span> es una cualidad o atributo de un bien o servicio que le confiere ventaja competitiva en relación al mismo bien o servicio otorgado por otros ofertantes dentro del mercado de bienes y servicios. Es definida, también, como el grado de satisfacción de necesidades, requerimientos y estándares.</em></strong><br />
<strong><br /><em></em></strong><br />
<strong><em>En relación a los establecimientos de salud, la calidad es el conjunto de características que deben tener los servicios de salud en el proceso de atención a los usuarios, desde el punto de vista técnico y humano, para alcanzar los efectos deseados, tanto en los proveedores como en los usuarios; por lo cual, en el proceso de atención a los pacientes, hay dos elementos a evaluar: uno de carácter técnico y otro de carácter humano y ambiental. Los elementos de carácter técnico tienen que ver con la eficacia clínica de los servicios de salud brindados mientras que los de carácter humano y ambiental determinan la satisfacción del receptor del servicio. </em></strong><br />
<strong><br /><em></em></strong><br />
<strong><em>Con la finalidad de mejorar la calidad de la atención en los establecimientos de salud se han creado los <span style="color: red;">CÍRCULOS DE CALIDAD</span> y los <span style="color: red;">EQUIPOS DE MEJORAMIENTO CONTINUO DE PROCESOS</span> los mismos que no cumplirán adecuadamente los objetivos de mejoramiento de la calidad si es que no se involucran en ellos los mas altos directivos de las instituciones prestadoras de servicios de salud por tanto ellos tienen el poder de decisión para llevar a cabo todas las mejoras propuestas por los círculos de calidad y los equipos de mejoramiento continuo de procesos.</em></strong><br />
<strong><br /><em></em></strong><br />
<strong><em>Por otro lado, ¿en qué medida influye sobre la calidad de los servicios de salud ofertados por los recursos humanos, insatisfechos y desmotivados por las inadecuadas remuneraciones e inapropiadas condiciones de trabajo de las prestadoras que conducen a un mal clima institucional, de las prestadoras de estos servicios?. ¿En qué medida, la calidad de la atención se ve perjudicada por la carencia de recursos económicos y financieros de la institución prestadora que le impiden tener los materiales e insumos y medicamentos con la oportunidad necesaria evitando listas de espera?. ¿Es la acreditación de los establecimientos de salud requisito indispensable para garantizar la calidad de la atención en los mismos?. ¿Cuál es la repercusión de la capacitación permanente de los recursos humanos sobre la calidad de la atención en los establecimientos de salud?. ¿Qué hay de las barreras burocráticas que impiden un acceso oportuno a los servicios de salud?. ¿Existe un balance entre oferta y demanda de servicios de salud que evite embalses y quejas de los usuarios?. Estas y otras preguntas deberán plantearse y responderse los encargados de la gestión de los establecimientos de salud para lograr de forma eficaz, eficiente y efectiva una mejora en la calidad de la atención en los establecimientos de salud. </em></strong><br />
<br />
<strong><em>Como se deduce, a través de estas preguntas, las características de la oferta de servicios de salud es el factor preponderante en el mantenimiento y mejora de la calidad y a partir de esto se recomienda lo siguiente:</em></strong><br />
<br />
<strong><em>1. Que las mas altas autoridades de los establecimientos de salud se involucren de manera directa, efectiva y permanente en la mejora de la calidad de la atención a los pacientes presidiendo los Círculos de Calidad y los Equipos de Mejoramiento Continuo de Procesos para que puedan liderar y motivar todas las condiciones a cambiar.</em></strong><br />
<strong><em>2. Mantener recursos humanos satisfechos y motivados que, que dentro de un clima organizacional saludable, propicien los cambios.</em></strong><br />
<strong><em>3. Dotar a los establecimientos de salud de los recursos financieros y económicos necesarios para evitar el desabastecimiento de materiales e insumos y medicamentos.</em></strong><br />
<strong><em>4. Acreditar a los establecimientos de salud a fin de garantizar la calidad de los servicios de salud a prestar.</em></strong><br />
<strong><em>5. Capacitación permanente de los recursos humanos, tanto en el aspecto técnico como humano, para que se sienta comprometido con la mejora continua.</em></strong><br />
<strong><em>6. Minimizar las barreras burocráticas mejorando los sistemas de referencia y contrarreferencia para el acceso oportuno de los pacientes al nivel de complejidad resolutiva que le corresponda según sea el daño que sufra.</em></strong><br />
<strong><em>7. Hacer estudios de mercado para determinar un balance real entre oferta y demanda para de esta manera evitar demandas reprimidas o mercados incompletos conducentes a evitar largas listas de espera.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>Como se ve, la calidad depende de la gestión y no exclusivamente del acto médico ya que sin las condiciones adecuadas no se puede brindar servicios médicos de calidad. </em></strong><br />
<br />
<strong><em>Considero que cumpliendo con lo recomendado, vamos a tener usuarios satisfechos y, por lo tanto, agradecidos del servicio recibido. </em></strong><br />
<br />
<strong><em><span style="color: red;">DE ESTA MANERA BRINDAREMOS SERVICIOS DE CALIDAD Y CON CALIDEZ</span>, si no se olvida el aspecto humano y ambiental del servicio.</em></strong><br />
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<strong><em><span style="font-size: x-small;">Para mayor información recurrir a:</span></em></strong><br />
<a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><strong><em><span style="color: red; font-size: x-small;">www.econosaludpediatrica.com</span></em></strong></a>Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-15046007183585850922012-05-01T14:36:00.003-07:002012-05-01T14:40:31.274-07:00INVERSIÓN EN SALUD<strong><em>¿Invertir en salud? ¿Por qué invertir en salud? ¿Para qué invertir? ¿En qué invertir? ¿Dónde invertir?</em></strong><br />
<br />
<strong><em>La salud es completo estado de bienestar físico, mental y social y no sólamente la ausencia de enfermedad segúnla Organización Mundial de la Salud (OMS). A esta definición habría que agregar que la salud es un bien económico por cuanto, para recuperarla cuando se está enfermo, necesitamos un bien o servicio de salud que nos haga recuperarla y por el cual pagamos. Bajo esta premisa, las personas enfermas que no tengan capacidad de pago no podrían acceder a los servicios de salud y continuarían enfermas disminuyendo sus capacidades para producir y generar riqueza. </em></strong><br />
<br />
<strong><em>Por otro lado, la salud es un bien meritorio. ¿Qué significa esto?. Significa que la salud es un derecho hunano protegido por las Constituciones Políticas de la mayoría de los Estados y por lo tanto, los Estados están en la obligación de protegerla y brindarla. Por lo tanto, los Estados deben invertir en salud para tener poblaciones sanas que puedan producir mas y mejor. La buena salud de los pueblos contribuye al desarrollo económico, social y humano propiciando un desarrollo económico equitativo y sostenible. </em></strong><br />
<br />
<strong><em>Pero ... <span style="color: red;">¿En qué se debe invertir?</span></em></strong><br />
<br />
<strong><em>Se debe invertir primordialmente en la promoción y prevención de la salud. Para promover y prevenir la salud se debe intervenir sobre los determinantes de la salud. Los detreminantes de la salud son de dos tipos. Los paramétricos y los controlables. Los determinantes paramétricos tienen que ver con la genética, el carácter y el macro medio ambiente y por lo tanto no son controlables, en cambio; los determinantes controlables, como su nombre lo dice, si pueden serlo. Este tipo de determinantes pueden ser sanitarios y no sanitarios. Los sanitarios dependen exclusivamente del Sector mientras que los otros son multisectoriales y a la postre generan mayores problemas.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>Y ... <span style="color: red;">¿Quiénes deben invertir en salud?</span> No sólo el Sector Salud.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>Por esta razón se necesitan esfuerzos multisectoriales mediante alianzas estratégicas que permitan atacar y derrotar esos determinantes. Por lo tanto, la inversión en salud debe ser multisectorial. El principal Sector comprometido es Economía y Finanzas quien debe proveer los recursos financieros para llevar a cabo todas las acciones necesarias que permitan mantener una población sana. Otro Sector importantísimo es el de Educación mediante el cual se enseñará y preparará a las personas desde los niveles educativos más bajos las razones por las cuales debemos estar sanos. Después vendrán los Sectores de la producción que tiene que ver con el mantenimeinto de un buen estado nutricional, principalmente, de los niños, el Sector Vivienda y Construcción comprometido con viviendas saludables, el Sector Transportes y Comunicaciones y otros Sectores que tengan que ver con el mantenimiento de una buena salud de la población.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>También se debe alentar la inversión privada dentro del Sector.</em></strong><br />
<br />
<strong><em>Por último ... <span style="color: red;">¿Dónde invertir?</span></em></strong><br />
<br />
<strong><em>Por principio de equidad, se debe invertir en las zonas más necesitadas previamente focalizadas.</em></strong><br />
<br />
<strong><em><span style="color: red; font-size: x-small;">Mayor información:</span></em></strong><br />
<a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><strong><em><span style="font-size: x-small;">www.econosaludpediatrica.com</span></em></strong></a><br />
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<br />Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-5501676554002274522012-04-04T09:53:00.000-07:002012-04-04T10:24:53.372-07:00EL ÓPTIMO DE PARETO<br />
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<strong><em>Después de unas merecidas vacaciones, retomaremos el diálogo, con las personas que me leen, sobre los temas administrativos y económicos en el campo de la salud y como de costumbre les haré llegar entregas mensuales desde este mes hasta el mes de Diciembre del presente año.</em></strong><br />
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<strong><em>En esta oportunidad, vamos a referirnos al <span style="color: red;">ÓPTIMO DE PARETO.</span></em></strong><br />
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<strong><em>La primera pregunta que nos estaremos haciendo es ¿qué es el óptimo de Pareto? y la segunda, ¿para qué sirve?</em></strong><br />
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<strong><em>El <span style="color: red;">ÓPTIMO DE PARETO</span>, se entiende como una situación tal en la cual se hace imposible reasignar recursos para mejorar la situación de una persona sin dejar de perjudicar a otra, según su propias valoraciones. También supone que es imposible reasignar factores de producción para producir más de un bien pero menos de cualquier otro. El <span style="color: red;">ÓPTIMO DE PARETO</span> presupone, a la vez, eficiencia técnica o productiva y eficiencia de gestión.</em></strong><br />
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<strong><em>El <span style="color: red;">ÓPTIMO DE PARETO</span> sirve para lograr un estado óptimo de equilibrio socialmente eficiente, es decir, lograr una eficiencia económica o asignativa que no es otra cosa que la producción al menor costo social posible de los bienes y servicios que más valora la sociedad y la distribución de los mismos de una manera socialmente óptima, es decir, con equidad.</em></strong><br />
<br />
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<strong><em>El <span style="color: red;">ÓPTIMO DE PARETO</span> implica tres juicios de valor, como lo hace notar muy bien Ortún Rubio* y son los siguientes:</em></strong><br />
<ol>
<li><strong><em>Los individuos son la unidades únicas y básicas del análisis lo cual implica mayor preocupación por los individuos que por la sociedad en su conjunto.</em></strong></li>
<li><strong><em>Cada individuo es mejor juez de su propio bienestar, incluyendo comportamientos autodestructivos.</em></strong></li>
<li><strong><em>Mejorar la condición de alguien es aceptable si la situación de otros no empeora. </em></strong></li>
</ol>
<br />
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<strong><em>Por otro lado, existen dudas respecto a que un mercado competitivo conduzca al <span style="color: red;">ÓPTIMO DE PARETO </span>porque:</em></strong><br />
<ol>
<li><strong><em>No existen mercados perfectamente competitivos.</em></strong></li>
<li><strong><em>Hay situaciones que el mercado, como el mercado de servicios de salud, no puede resolver satisfactoriamente.</em></strong></li>
<li><strong><em>El mercado puede ser eficiente pero no necesariamente equitativo.</em></strong></li>
<li><strong><em>La eficiencia del mercado puede alcanzarse mediante otros mecanismos como las regulaciones que no son propias del mercado.</em></strong></li>
</ol>
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<strong><em>En conclusión, el <span style="color: red;">ÓPTIMO DE PARETO</span> es difícilmente alcanzable en el mercado de servicios de salud por cuanto es un mercado completamente imperfecto y por lo tanto lleno de fallos cuyas correcciones derivan en situaciones que imposibilitan su eficiencia económica o asignativa por lo que tienen que entrar a tallar los entes reguladores de los Estados para disminuir sus imperfecciones en búsqueda de la eficiencia y equidad. </em></strong><br />
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<strong><em>(*) ORTÚN RUBIO, V.: La Economía en Sanidad y Medicina. Ed. La Llar del Llibre. España. 1990.</em></strong><br />
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<strong><em><span style="color: red;">Mayor información:</span></em></strong><br />
<a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><strong><em><span style="background-color: white; color: blue;">www.econosaludpediatrica.com</span></em></strong></a><strong><em><span style="background-color: white; color: blue;"> </span></em></strong>Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-49269186038570546982011-12-13T14:04:00.000-08:002011-12-13T15:32:46.774-08:00EL MERCADO DE SERVICIOS DE SALUD<strong><em>Como se mencionó en la anterior entrega, <span style="color:#ff0000;">la salud constituye un bien económico</span> y como tal se puede adquirir, mediante el pago de un precio, en el mercado de servicios de salud al cual concurren los demandantes, pacientes o usuarios en general, en busca de los servicios de salud que ellos necesitan y demandan y que son ofertados por los productores u ofertantes, médicos o personal de salud en general. </em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Por otro lado, <span style="color:#ff0000;">la salud es un bien tutelar, meritorio o preferente</span> y ¿qué es un bien tutelar, meritorio o preferente?. Un bien tutelar es aquel bien o servicio que a criterio de las autoridades de una sociedad, resulta de tal importancia que tenerlo deriva en un mayor grado de bienestar general para el conjunto de la población y por lo tanto, el acceso a dicho bien o servicio y su consumo no debe depender del poder adquisitivo de las personas porque eso significaría que las personas que no tienen capacidad de pago no podrían acceder a los servicios de salud. Ante esta situación el Estado está en la obligación de proveer servicios de salud. </em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Los mercados, en general, fijan los precios de los bienes y servicios mediante la oferta y la demanda, pero esto sucede en los mercados de competencia perfecta del cual muy lejos se ubica el mercado de servicios de salud. El mercado de servicios de salud es un mercado imperfecto con una serie de fallos que obligan al ente rector del sector a intervenir para minimizar o neutralizar dichos fallos.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>La <span style="color:#ff0000;">eficiencia del mercado</span> de servicios de salud <span style="color:#ff0000;">no garantiza la equidad</span> de acceso y de consumo de los servicios que produce. El mercado puede ser eficiente y a la vez inequitativo lo que conlleva otro fallo del mercado. Pueden transar sólo aquellos que tengan capacidad de pago adquiriendo los servicios que demandan pero aquellos que no tienen renta (ingreso) nunca podrán hacerlo. El ente regulador modifica esta situación.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Tampoco podemos dejar de lado la <span style="color:#ff0000;">eficiencia económica o asignativa</span>, eficiencia que presupone eficiencia técnica o productiva y eficienca de gestión, que consiste en la producción de los bienes y servicios de salud y su distribución, al menor costo social posible. Esto significa que la producción de los servicios de salud no debería ocasionar la disminución de la producción de otros bienes tutelares como educación, por ejemplo, por lo que deberían ser distibuídos de una manera óptima.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>¿Ycuál es el punto óptimo?. El <span style="color:#ff0000;">"ÓPTIMO DE PARETO",</span> que es aquella situación en la cual es imposible reasignar recursos para mejorar la situación de una persona sin perjudicar a otra. También supone una situación en la cual es imposible reasignar factores de producción de modo que se produzca más de un bien pero menos de cualquier otro bien.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Con esta entrega me despido hasta el mes de abril del 2012, en que terminaremos de analizar el comportamiento del mercado de servicios de salud.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em><span style="font-size:85%;">Para mayor información recurrir a: </span></em></strong><br /><a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><strong><em><span style="font-size:85%;color:#ff0000;">www.econosaludpediatrica.com</span></em></strong></a><br /><strong><em><span style="font-size:85%;color:#ff0000;"></span></em></strong><br /><strong><em><span style="font-size:85%;"></span></em></strong>Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-22623673704501694202011-11-12T16:17:00.000-08:002011-11-12T17:20:45.156-08:00LA SALUD COMO BIEN ECONÓMICO<strong><em>Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud es el completo estado de bienestar físico, psíquico y social; no sólo es la ausencia de enfermedad. Ante esta conceptualización, las personas acuden a un servcio de salud cuando la han perdido por estar enfermos o en búsqueda de mejorarla, a pesar de estar sanos, ante la depreciación de la misma por el paso de los años.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Cuando una persona enferma o percibe que su salud se deteriora (deprecia) con el paso siente la necesidad de estar sano, en el primer lugar, o de mejorar sus condiciones físicas, en el segundo, siente la necesidad de corregir estas situaciones y por lo tanto busca un servicio o bien de salud que lo sane o lo lleve a una mejora de sus condiciones físicas. Al sentir esta necesidad recurre al mercado de servicios de salud en el cual, mediante un pago, adquiere un bien o servicio que contribuirá a recuperar su salud o a mejorarla de la depreciación natural. Dentro del mercado de servicios de salud, el paciente (demandante) adquirirá estos bienes o servicios ofertados por los proveedores de estos bienes y servicios mediante un comportamiento racional que lo hará decidir por tal o cual bien o servicio en funcion del costo de los biens o servicios, del beneficio que va a obtener y de los incentivos que reciba de los proveedores (médicos, personal de salud, establecimientos de salud, etc,) para obtenerlos. </em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Bajo este punto de vista los bienes y servicios de salud son comercializables por cuanto pueden ser adquiridos en un mercado, sujeto a las leyes de la oferta y la demanda, mediante un pago con el objetivo de satisfacer una necesidad de salud. Entonces, la salud es un bien económico. Entonces, si la salud es un bien económico adquiere una dimensión más ... la dimensión económica, aparte de las dimensiones física, psíquica y social ya conocidas.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Por otro lado, la salud es un derecho fundamental y como tal es un bien tutelar, no un bien público, por lo cual el Estado tiene la obligación de brindarla (mantener su población sana) para ello crea los seguros de salud que permiten subsidiar la atención de salud de los más pobres. En este caso el Estado compra los servicios y bienes de salud para ser destinados a los más necesitados.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em><span style="color:#ff0000;">CONCLUSIÓN:</span></em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>La salud no es negociable ni comercializable ... los servicios de salud ... si.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em><span style="font-size:85%;">Para mayor información recurrir a:</span></em></strong><br /><a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><strong><em><span style="font-size:85%;color:#ff0000;">www.econosaludpediatrica.com</span></em></strong></a><strong><em><span style="font-size:85%;color:#ff0000;"> </span></em></strong>Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-64724727925576641252011-10-01T17:17:00.000-07:002011-10-01T18:22:48.733-07:00EL FINANCIAMIENTO DE LA SALUD DENTRO DEL MARCO DE LA REFORMA DE LOS SISTEMAS DE SALUD.<strong><em>La salud por ser un derecho está garantizada por las Constituciones Políticas de los Estados. Bajo este punto de vista, la salud se convierte en un bien meritorio o tutelar y por lo tanto, los Estados y los Gobiernos tienen la obligación de garantizar el acceso a ella para lograr que sus poblaciones sean sanas y productivas. En este contexto, el Estado crea los seguros de salud con el fin de garantizar la salud a todos sus habitantes priorizando, equitativamente, a los más necesitados. Desde este punto de vista, el Estado, a través del Ministerio de Salud, se convierte, además de normador, en financiador y proveedor de servicios de salud.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Dentro del marco de la reformas de los sistemas de salud las tendencias del financiamiento de la salud debe estar dirigido a: </em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>1. La <span style="color:#ff0000;">universalización</span> de las coberturas en salud como garantía de equidad y fortalecimiento básico del capital humano, base del desarrollo.</em></strong><br /><strong><em>2. La <span style="color:#ff0000;">descentralización </span>territorial y por ende, financiera del sector.</em></strong><br /><strong><em>3. Propiciar la <span style="color:#ff0000;">presencia del sector privado</span> en los procesos de provisión y aseguramiento mediante la actividad privada pura a a través de las Asociaciones público-privadas.</em></strong><br /><strong><em>4. La sustitución de los subsidios a la oferta por los <span style="color:#ff0000;">subsidios a la demanda</span>.</em></strong><br /><strong><em>5. La <span style="color:#ff0000;">diversificación de las fuentes financieras</span> que permitan la captación de nuevos recursos financieros que, articulados a las fuentes fiscales y parafiscales, garanticen la universalización de las coberturas de salud.</em></strong><br /><strong><em>6. La promulgación de <span style="color:#ff0000;">leyes</span> que propicien una estabilidad financiera sectorial, una articulación entre las diferentes fuentes financieras y una asignación preferencial a las actividades de salud con mejor coeficiente costo-efectividad y, por lo tanto, causen mayor beneficio a la salud.</em></strong><br /><strong><em>7. <span style="color:#ff0000;">Priorizar el gasto</span> destinándolo a las zonas más pobres y vulnerables previamente focalizadas.</em></strong><br /><strong><em>8. <span style="color:#ff0000;">Cambiar los enfoques tradicionales de formulación de políticas</span> dando prioridad a la salud con clara rendición de cuentas respecto a las mejoras en la salud, haciendo de conocimiento público lo que es la salud y cómo debe ser preservada y promovida, desarrollando la capacidad de trabajo multisectorial y otorgando nuevos incentivos que comprometan la participación social.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em><span style="font-size:85%;">Para mayor información recurrir a:</span></em></strong><br /><a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><strong><em><span style="font-size:85%;color:#ff0000;">www.econosaludpediatrica.com</span></em></strong></a><br /><span style="color:#ff0000;"></span>Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-2190186779442530402011-09-24T20:02:00.000-07:002011-10-01T17:06:31.553-07:00PLAN ESTRATÉGICO Y FINANCIERO INTEGRADOS: PASOS.<strong><em>En la entrega anterior vimos lo que es un <span style="color:#ff0000;">Plan Integrado Estaratégico y Financiero Integrados</span> y cuáles son los objetivos que persigue. En esta oportunidad vamos a comentar los pasos para lograr este Plan.<br /></em></strong><br /><strong><em>Los pasos a seguir para la elaboración del Plan Integrado Estratégico y Financiero son:<br /></em></strong><br /><strong><em>1. Plan para planificar.</em></strong><br /><strong><em>2. Revisión del Plan Estratégico.</em></strong><br /><strong><em>3. Establecer prioridades de la organización.</em></strong><br /><strong><em>4. Estimación de costos para implementar las activiades.</em></strong><br /><strong><em>5. Estimación de costos administrativos.</em></strong><br /><strong><em>6. Proyectos de ingresos.</em></strong><br /><strong><em>7. Proyección de ingresos y egresos por áreas específicas.</em></strong><br /><strong><em>8. Desarrollo de escenarios.</em></strong><br /><strong><em>9. Evaluación de la factibilidad del Plan.<br /></em></strong><br /><span style="color:#ff0000;"><strong><em>PLAN PARA PLANIFICAR:</em></strong></span><br /><strong><em>En primer lugar, se debe capacitar al grupo que va a realizar el Plan Estratégico y Financiero Integrado y a los responsables de la toma de decisiones en la metodología del proceso para realizar el Plan para lo cual en se debe contar con un facilitador. Posteriormente se determinará el cronograma de actividades y la metodología a seguir para lograrlo. Se asignará responsabilidades a todos los miembros del equipo y se involucrará a las más altas autoridades del establecimiento de salud a la vez que se determinará los recursos financieros necesarios para efectivizar el Plan.<br /></em></strong><br /><span style="color:#ff0000;"><strong><em>REVISIÓN DEL PLAN ESTRATÉGICO:</em></strong><br /></span><strong><em>En función de la Visión, se debe revisar la Misión de la organización. Hecho esto, se hará un diagnóstico situacional utilizando la matriz FODA u otra que lo permita. Posteriormente, se revisarán las metas y objetivos de las áreas programáticas a fin de plantear las actividades a desarrollar.<br /></em></strong><br /><span style="color:#ff0000;"><strong><em>ESTABLECER PRIORIDADES DE LA ORGANIZACIÓN:</em></strong><br /></span><strong><em>La priorización de objetivos y actividades provee al Plan Estratégico y Financiero Integrado de una gran flexibilidad. Esta prioridad puede ser catalogada con alta , mediana o baja en relación a que ellos o ellas tengan mayor o menor incidencia en el logro de los objetivos institucionales. En este sentido se debe tener en cuenta: el efecto a largo plazo de las actividades que contribuyan a lograr los objetivos, los recursos financieros que se necesitan en relación a otras estartegias que pudieran alcanzar iguales o similares resultados pero a menor costo, La habilidad para alcanzar los objetivos en el tiempo propuesto y la relación de la actividad con las actividades actuales que se están llevando a cabo.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><span style="color:#ff0000;"><strong><em>ESTIMACIÓN DE COSTOS PARA IMPLEMENTAR LAS ACTIVIDADES:</em></strong><br /></span><strong><em>Los costos pueden ser estimados analizando las actividades que se están llevando a cabo, analizando las actividades realizadas en el pasado y creando modelos para actividades nunca realizadas mediante supuestas funciones de producción.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><span style="color:#ff0000;"><strong><em>ESTIMACIÓN DE GASTOS ADMINISTRATIVOS:</em></strong><br /></span><strong><em>En este paso se estiman todos los gastos que son necesarios para que funcione la organización sin importar el número o tipo de proyectos que implementa. Usualmente son expresados como un porcentaje del total del presupuesto institucional, generalmente el 20%.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><span style="color:#ff0000;"><strong><em>PROYECCIÓN DE INGRESOS:</em></strong><br /></span><strong><em>Para efectivizar este paso, las actividades deben ser agrupadas en proyectos teniendo en cuenta que cada actividad corresponde a un objetivo específico ya que cada proyecto sirve para recaudar fondos. La recaudación de fondos es un proceso constante y dinámico.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><span style="color:#ff0000;"><strong><em>PROYECCIÓN DE INGRESOS Y EGRESOS POR ÁREA ESPECÍFICA:</em></strong><br /></span><strong><em>Esta etapa permite determinar si habrá excedentes o déficit al fin del período. Este excedente o déficit se obtiene restando la cantidad de fondos asegurados en un 90 a 100% menos el total de gastos proyectados para el mismo período de tiempo. Este resultado provee una idea clara de las necesidades financieras de la organización, ayuda para determinar futuras metas de recaudación y ayuda a identificar de fondos qué áreas programáticas son más necesitadas de fondos y cuáles están proyectando excedentes.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><span style="color:#ff0000;"><strong><em>DESARROLLO DE ESCENARIOS:</em></strong><br /></span><strong><em>La organización debe presumir escenarios que influirán en el logro de sus objetivos. Estos escenarios so: el modesto, el moderado y el optimista. El escenario modesto determina el mínimo de actividades que la organización debe implementar para asegurar el cumplimiento de su misión. El escenario moderado, determina la necesidad de fondos para implementar las actividades de alta y mediana prioridad y los costos administrativos y, el escenario optomista, determina el nivel de ingresos que se necesita para implementar todas las actividades establecidas en el Plan Estratégico y cubrir los gastos administrativos.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><span style="color:#ff0000;"><strong><em>EVALUAR LA FACTIBILIDAD DEL PLAN:</em></strong><br /></span><strong><em>En esta etapa se evaluará la factibilidad de implementar el Plan actual haciendo un análisis de las brechas financieras o las implicaciones de los excedentes. Además se hará un análisis de la experiencia y pericia para la recaudadción de fondos y de la necesidad de revisar el Plan y Estratégico y la priorización de las actividades. Hechas estas acciones se monitorerá y ajustará el Plan Estratégico a la disponiblidad de recursos financieros para el éxito de la misión organizacional.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em><span style="font-size:85%;">Para mayor información recurrir a:</span></em></strong><br /><a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><span style="font-size:85%;color:#ff0000;"><strong><em>www.econosaludpediatrica.com</em></strong></span></a><strong><em><span style="font-size:85%;"> </span></em></strong>Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-73938305704695198862011-08-14T12:46:00.000-07:002011-08-14T14:54:14.253-07:00PLANEAMIENTO FINANCIERO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
<br /><em><strong>El <span style="color:#ff0000;">planeamiento</span> es el proceso para establecer metas organizacionales y un curso de acción adecuada para lograrlas.Es el proceso que busca el uso eficiente de los recursos estableciendo lo que debe hacerse hoy para lograr los objetivos organizacionales en el ambiente de mañana. El planeamiento busca anticiparse al futuro estableciendo relaciones entre metas y medios para alcanzarlas. El planeamiento, entonces, responde a las preguntas ¿Qué?, ¿Cómo?, ¿Cuándo?, ¿Quién?, ¿Para qué?, ¿Dónde? y <span style="color:#ff0000;">¿Cuánto<span style="color:#ff0000;">?.</span></span></strong></em>
<br /><span style="color:#ff0000;"><em><strong></strong></em></span>
<br /><span style="color:#000000;"><em><strong>1. Qué es lo que vamos a hacer.</strong></em></span>
<br /><em><strong>2. Cómo lo vamos a hacer.</strong></em>
<br /><em><strong>3. Cuándo lo vamos a hacer.</strong></em>
<br /><em><strong>4. Quién o quiénes lo va (n) a hacer.</strong></em>
<br /><em><strong>5. Para qué lo van a hacer.</strong></em>
<br /><em><strong>6. Dónde lo van a hacer.</strong></em>
<br /><em><strong>7. <span style="color:#ff0000;">Cuánto va a costar.</span></strong></em>
<br /><em><strong></strong></em>
<br /><em><strong>A punto de partida de <span style="color:#ff0000;">cuánto </span>va o van a costar las actividades o servicios programados para producir salud o servicios de salud nos vemos inmersos en la necesidad de planear estratégicamente el financiamiento de estas actividades para el cumplimiento de los objetivos o metas trazadas por los gestores de los establecimientos de salud. Es así que debemos trabajar con un <span style="color:#ff0000;">PLAN ESTRATÉGICO Y FINANCIERO INTEGRADO</span>. </strong></em>
<br /><em><strong></strong></em>
<br /><em><strong>El <span style="color:#ff0000;">PLAN ESTRATÉGICO Y FINANCIERO INTEGRADO</span> es un documento que traduce el plan estratégico en proyecciones financieras de las necesidades económicas futuras y la capacidad de recursos disponibles para la implementación del plan estratégico. Es esencial pardeterminar la factibilidad del plan estratégico y para verificar que los ingresos sean suficientes para cubrir las proyecciones de gastos por las actividades planeadas.</strong></em>
<br /><em><strong></strong></em>
<br /><em><strong>La <span style="color:#ff0000;">importancia</span> del Plan Financiero radica en permitir determinar cómo deben ser invertidos los recursos financieros, generalmente escasos y; a la vez, permite que la organización convierta las acciones descritas en el plan estratégico en figuras financieras medibles. </strong></em>
<br /><em><strong></strong></em>
<br /><em><strong>Sus <span style="color:#ff0000;">objetivos</span> son:</strong></em>
<br /><em><strong>1. Establecer qué objetivos son factibles de alcanzar con los recursos disponibles y cuáles de ellos están fuera del alcancede las acciones de corto y mediano plazo.</strong></em>
<br /><em><strong>2. Determinar objetivos de recaudación a mediano plazo basados en la prioridad de las actividades que se desean llevar a cabo.</strong></em>
<br /><em><strong>3. Mostrar a los donantes un panorama claro y coherente de las necesidades financieras a mediano plazo, generando mayor credibilidad y evitando la necesidad de visitar al mismo donante año tras año. </strong></em>
<br /><em><strong>4. Detallar las actividades del personal de proyectos para desarrollar los planes operativos.</strong></em>
<br /><em><strong>5. Permitir que las iniciativas comerciales estén ligadas a las necesidades de financiamiento de la organización para analizar y determinar si los resultados esperados encajan con las expectativas creadas.</strong></em>
<br /><em><strong></strong></em>
<br /><em><strong>En la próxima entrega enfocaré los pasos a seguir para formular un Plan Estratégico y Financiero Integrado.</strong></em>
<br /><em><strong></strong></em>
<br /><em><strong><span style="font-size:85%;">Para mayor información recurrir a: </span></strong></em>
<br /><a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><em><strong><span style="font-size:85%;color:#ff0000;">www.econosaludpediatrica.com</span></strong></em></a>
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<br />Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-78104290176357045492011-07-06T07:38:00.000-07:002011-07-06T08:12:59.184-07:00ASOCIACIÓN PÚBLICA PRIVADA EN EL FINANCIAMIENTO Y PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD.<strong><em>La <span style="color:#ff0000;">asociación pública-privada (APP)</span> en el financiamiento y en la producción de servicios de salud es una modalidad de la participación de la inversión privada en la que se incorpora conocimientos y experiencias, equipos y tecnologías y,además, se distribuyen riesgos y recursos preferiblemente privados con el objetivo de crear, desarrollar, mejorar, operar o mantener infraestructura pública o proveer servicios públicos de salud.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>La asociación pública-privada busca la eficiencia, la calidad y la equidad de los servicios de salud manteniendo la autonomía o libertad individual de los usuarios de dichos servicios y constituyen una alternativa para:</em></strong><br /><strong><em>1. Atender la demanda siempre creciente de los servicios de salud.</em></strong><br /><strong><em>2. Complementar los servicios del Estado en áreas de alta especialización de servicios de salud para cumplir con las exigencias de calidad y estándares que requieren estos servicios.</em></strong><br /><strong><em>3. Reducir el costo total de los servicios sin desmedro de su calidad y amplia cobertura.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Por su parte, el ESTADO seguirá compliendo con su rol:</em></strong><br /><strong><em>1. Asegurar el financiamiento para los más pobres.</em></strong><br /><strong><em>2. Asegurar una atención aceptable y accesible para ellos.</em></strong><br /><strong><em>3. Financiar las acciones de salud con características de bienes públicos.</em></strong><br /><strong><em>4. Planificar y regular en forma global los servicios.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Para llevar a cabo estas asociaciones las entidades públicas contratan con la empresa privada cediendo terrenos para que la empresa privada construya infraestrctura (establecimientos de salud) y los ponga en funcionamiento o, simplemente, le entrega la infraestructura para que la empresa privada sólo brinde los servicios. Los contratos contemplan una serie de objetivos que se miden a través de indicadores permitiendo a las instituciones públicas contratantes la supervisión y control del cumplimiento de los mismos. Los indicadores utilizados son los referidos a calidad, continuidad y cobertura de los servicios de salud. El incumplimiento de los mismos acarrea la disoución del contrato y el pago de penalidades.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em><span style="font-size:85%;">Para mayor información recurrir a: </span></em></strong><br /><a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><span style="font-size:85%;color:#ff0000;"><strong><em>www.econosaludpediatrica.com</em></strong></span></a><span style="font-size:85%;color:#ff0000;"><strong><em> </em></strong></span>Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-26242808316492288172011-06-12T16:37:00.000-07:002011-06-12T17:22:26.393-07:00FINANCIAMIENTO PRIVADO DE LA SALUD<strong><em>Como ya se ha mencionado, el financiamiento de la salud son las fuentes y mecanismos de asignación de recursos dentro del sector salud. Una de las fuentes de captación de recursos es el financiamiento privado mediante empresas aseguradoras o a través de gastos de bolsillo directo a los proveedores de los servicios de salud.<br /><br />La excesiva burocratización y el incremento exponencial de la demanda por servicios de salud ante una oferta estática unidos al fracaso del primer nivel de atención en salud y al incremento constante de los costos de la atención hacen propicio la aparición, mantenimiento y fortalecimiento de la medicina privada. La medicina privada considera a la salud dentro de la filosofía del mercado y de la libre empresa y es accesible sólo a aquellos que tienen medios económicos para acceder a ella.<br /><br />El <span style="color:#ff0000;">financiamiento privado</span> de los servicios de salud puede hacerse por:<br />1. <span style="color:#ff0000;">Pagos directos a los proveedores</span> de los servicios de salud, que significa el gasto de bolsillo hecho por el paciente o demandante del servicio de salud al médico o institución de salud que le ha brindado el servicio.<br />2. <span style="color:#ff0000;">Primas de seguros de salud</span> voluntarias, mediante las cuáles la persona adquiere un plan de atención de salud, en función al costo de la prima adquirida, del cuál hará uso cuando sea necesario.<br />3. <span style="color:#ff0000;">Participación de la empresa privada en el costo</span> de algunos servicios de salud a través de la cuál asume parcial o totalmente la prestación de servicios de salud de manera unilateral o con participación estatal (mezcla público-privada).<br /><br />En cuanto a los seguros privados de salud, estos proveen servicios de salud <span style="color:#ff0000;">sustitutivos</span>, donde la afiliciación al seguro social es voluntaria; <span style="color:#ff0000;">complementarios</span>, cuando la prestación pública es deficiente o no existe y; de <span style="color:#ff0000;">doble cobertura</span>, cuando a pesar de que la cobertura pública es obligatoria se prefiere pagar, también, un seguro privado de salud.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em><span style="font-size:85%;">Mayor información en:</span></em></strong><br /><a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><span style="font-size:85%;color:#ff0000;"><strong><em>www.econosaludpediatrica.com</em></strong></span></a><span style="font-size:85%;color:#ff0000;"><strong><em> </em></strong></span>Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-48926492174286695262011-05-04T15:31:00.000-07:002011-05-04T16:06:23.441-07:00FINANCIAMIENTO PÚBLICO DE LA SALUD<strong><em>Como se ha mencionada anteriormente, la salud de las personas y comunidades puede ser financiado a través de recursos del Estado o financiamiento público y de recursos privados.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>El <span style="color:#ff0000;">financiamiento público</span> puede efectivizarse mediante los impuestos específicos para la salud o impuestos generales y de cotizaciones obligatorias a la seguridad social mientras que, el <span style="color:#ff0000;">financiamiento privado</span> se realiza mediante el pago de pólizas de seguros para la salud, el pago directo a los proveedores de servicios de salud y por la intervención de capitales privados en el costo de algunos servicios. Bajo ambas modalidades, la produccion de los servicios de salud puede ser de naturaleza pública o privada.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>La financiación pública elevada tiene ciertas ventajas:</em></strong><br /><strong><em>1. Mejor control del gasto total.</em></strong><br /><strong><em>2. Facilita la obtención de recursos.</em></strong><br /><strong><em>3. Responde a la equidad.</em></strong><br /><strong><em>4. Legitima democráticamente la distribución de los resursos.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>La <span style="color:#ff0000;">financiación pública</span> a través de los <span style="color:#ff0000;">impuestos específicos</span> destinados a la salud tiene como <span style="color:#ff0000;">ventaja</span> el conocimiento de los montos destinados a la salud y como <span style="color:#ff0000;">desventaja </span>que la contribución de las personas de bajos ingresos es insuficiente. Por su lado, el <span style="color:#ff0000;">financiamiento público</span> de la salud a través de <span style="color:#ff0000;">impuestos generales</span> tiene como <span style="color:#ff0000;">ventaja</span> una menor rigidez para el uso de los recursos recaudados y límites financieros menos estrictos mientras que, sus <span style="color:#ff0000;">desventajas</span> radican en la competencia por los recursos recaudados por diferentes sectores del Estado, en la pérdida de la noción de la contribución y en la menor eficiencia en el uso de los recursos recaudados. </em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Sobre las contribuciones obligatorias a la seguridad social hablaremos posteriormente.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em><span style="font-size:85%;">Para mayor información recurrir a :</span></em></strong><br /><a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><strong><em><span style="font-size:85%;color:#ff0000;">www.econosaludpediatrica.com</span></em></strong></a>Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-63358399406546264012011-04-08T04:50:00.000-07:002011-10-01T17:17:30.370-07:00FINANCIAMIENTO DE LA SALUD<strong><em>El financiamiento de la salud son las fuentes y mecanismos de asignación de recursos que se utilizan en el sector salud en búsqueda de la eficiencia productiva y global de los servicios de salud. La eficiencia productiva o técnica se refiere a la producción de los servicios de salud con la utilización de la menor cantidad de recursos sin afectar la calidad de los mismos y la eficiencia global, asignativa o económica se refiere a la máximización de los beneficios de los usuarios de los servicios de salud al menor costo social posible. </em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>La inversión en salud debe poner énfasis en la promoción de la salud puesto que ella contribuye al desarrollo económico, social y humano de las poblaciones y por lo tanto se necesita de un esfuerzo multisectorial que incluya alianzas estratégicas entre diversos sectores que permitan hacer diagnósticos situacionales adecuados de los determinantes de la salud para atacar sus deficiencias convirtiéndolos en verdaderas políticas de Estado y propiciando la intervención privada. </em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Los requerimientos para el diseño de un sistema eficiente de financiamiento para la salud son los siguientes: </em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>1. Determinar cuántos financiadores deben existir. </em></strong><br /><strong><em>2. Determinar si el acceso a los servicios de salud se debe dar en base a las necesidades de atención o en base a la capacidad de pago de los usuarios. </em></strong><br /><strong><em>3. Determinar el grupo de servicios que deben ser financiados por el Estado y cuáles por el sector privado. </em></strong><br /><strong><em>4. Asignar recursos en base a la evidencia (resultados). </em></strong><br /><strong><em>5. Promover servicios eficientes dentro de un sistema sostenible. </em></strong><br /><strong><em>6. Diseñar políticas y mecanismos de pago acordes con la realidad sanitaria. </em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Por otro lado, la salud puede ser finaciada con recursos públicos y/o privados. El financiamiento público se hace a partir de los impuestos generales o específicos y las cotizaciones obligatorias a la seguridad social mientra que, el financiación privada es producto del pago directo a los proveedores de los servicios de salud, de las primas voluntarias de seguros privados de salud y de la participación privada en el costo de algunos servicios de salud. </em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>En cuanto a las formas de financiamiento y producción de los servicios de salud se puede decir que existen cuatro modalidades: </em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>1. Financiamiento público y producción pública. </em></strong><br /><strong><em>2. Financiamiento público y producción privada. </em></strong><br /><strong><em>3. Financiamiento privado y producción pública. </em></strong><br /><strong><em>4. Financiamiento privado y producción privada. </em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Cada una de estas formas de financiamiento y producción de servicios de salud tienen sus ventajas y desventajas que progresivamente serán tratadas. </em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>El financiamiento de la salud en el Perú tiene ciertas características, como son: </em></strong><br /><strong><em>1. Los recursos financieros están orientados a financiar los factores de producción de los servicios de salud. </em></strong><br /><strong><em>2. No tiene en cuenta los resultados o los productos obtenidos. </em></strong><br /><strong><em>3. Carencia de incentivos para producir más y para mejorar la calidad de los servicios. </em></strong><br /><strong><em>4. Presupuesto de salud fraccionado y centralizado con diversos proveedores de servicios de salud a nivel nacional.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em><span style="font-size:85%;">Para mayor información recurrir a:</span></em></strong><br /><strong><em><a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><span style="font-size:85%;color:#ff0000;">www.econosaludpediatrica.com</span></a></em></strong>Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-914326080456160482011-03-16T14:20:00.000-07:002011-03-16T15:49:52.516-07:00FORMAS DE PAGO A LOS PROVEEDORES DE LOS SERVICIOS DE SALUD<strong><em></em></strong><br /><strong><em>Los proveedores de los servicios de salud pueden ser remunerados de diversas maneras</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>1. <span style="color:#ff0000;">PAGO POR PRESUPUESTO</span>: Cubre el pago de la totalidad de las prestaciones de salud, según los planes pactados, por un período de tiempo, generalmente un año, que corresponden a las demandas históricas o proyectadas de la población asigmnada. Se emplea en el caso de los hospitales.</em></strong><br /><strong><em>VENTAJA: Facilita la fijación de límites globales en el gasto de los sistemas de salud constituyéndose en un mecanismo de contención de costos.</em></strong><br /><strong><em>DESVENTAJA: El racionamiento del sistema ocasiona cobros ocultos (alargamiento de los tiempos de espera, aportes de insumos especialmente caros, etc.), disminución de la cobertura poblacional a través del período presupuestado y deterioro de la calidad en la atención de los usuarios del sistema.</em></strong><br /><br /><strong><em>2. <span style="color:#ff0000;">PAGO POR ACCIÓN DE SALUD</span>: Remuneración de todas las acciones de salud que los proveedores estimen necesarias para mantener la salud y evitar los riesgos de los usuarios del sistema.</em></strong><br /><strong><em>VENTAJA: No genera racionamiento, no disminuye la cobertura en la atención de salud y mantiene o mejora la calidad de las prestaciones de salud.</em></strong><br /><strong><em>DESVENTAJA: No genera ahorro de recursos pues se paga la totalidad de las atenciones de acuerdo a los insumos empleados y, genera incentivos perversos al incremantar el consumo y el gasto dadas las imperfecciones del mercado de la salud.</em></strong><br /><br /><strong><em>3. <span style="color:#ff0000;">TRANSFERENCIA PRESUPUESTARIA A LOS HOSPITALES Y PAGA POR ACCIÓN DE SALUD A LOS PROVEEDORES DIRECTOS</span>: Combinación de las dos formas de pago mencionadas anteriormente que está destinada a aprovechar los límites globales del gasto pero manteniendo la calidad de las prestaciones de salud que se obtiene al pagar al proveedor no sometido a restricción económica.</em></strong><br /><strong><em>VENTAJA: Contención de costos y calidad del servicio de salud.</em></strong><br /><strong><em>DESVENTAJA: De no existir formas de contención de los gastos adicionales, limita al intermediario (hospital) dejando abierta la llave del proveedor lo que generaría incentivos perversos con mayor intensidad.</em></strong><br /><br /><strong><em>4. <span style="color:#ff0000;">PAGO POR PRODUCTO</span>: Pago alos proveedores ya no por acción de salud sino por el conjunto de actividades que sean necesarias para prevenir o recuperar un daño. La unidad de referencia para el pago al proveedor es el paquete de prestaciones necesarias para producir un egreso de hospitalización o de un tratamiento ambulatorio (<span style="color:#ff0000;">Diagnosis Related Groups</span> [DRGs], <span style="color:#ff0000;">Pago Asociado a Diagnóstico </span>[PAD]).</em></strong><br /><strong><em>VENTAJA: Está asociado al nivel de actividad e induce la eficiencia del sistema porque al pagar un monto global según diagnóstico, el proveedor de las prestaciones tratará de producir la recuperación de usuario empleando un mínimo de acciones de salud.</em></strong><br /><strong><em>DESVENTAJA: Induce al proveedor a disminuir la calidad de las prestaciones de salud al estar enmarcado financieramente y, obliga a incorporar al proveedor dentro del sistema tanto para el pago de sus honorarios como en el control de los insumos requeridos para las prestaciones de salud.</em></strong><br /><br /><strong><em>5. <span style="color:#ff0000;">PAGO POR ESTADO DE SALUD</span>: Forma de pago por resultado, similar al caso anterior, donde la variable relevante es la totalidad de los componentes que influyen en el estado de salud. El resultado es multifactorial y difícilmente puede ser atribuído a cada uno de los factores que redundan en el estado de salud. El modelo clásico es el<span style="color:#ff0000;"> General Practitiones</span> (GP) y abarca el nivel primario de la atención sanitaria. </em></strong><br /><strong><em>El pago es por capitación siendo responsabiluidad del GP la derivación de los pacientes a los niveles de complejidad superior de atención y de, manera indirecta, del gasto global. </em></strong><br /><br /><strong><em><span style="font-size:85%;">Para mayor información recurrir a: </span></em></strong><br /><strong><em><a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><span style="font-size:85%;color:#ff0000;">www.econosaludpediatrica.com</span></a></em></strong><span style="font-size:85%;color:#ff0000;"> </span><br /><br /><br /><strong><em><span style="color:#ff0000;"></span></em></strong>Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-5043494435352353172011-02-06T08:30:00.000-08:002011-02-06T09:19:54.585-08:00SUBSIDIOS PARA LA ATENCIÓN DE SALUD<strong><em>Los <span style="color:#ff0000;">subsidios para la atención de salud</span> son las transferencias de recursos económicos que hace el Estado hacia las personas para que estas puedan acceder a ciertos bienes o servicios de salud que estima necesarios y que por sus propios medios no los pueden alcanzar.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Los subsidios pueden ser <span style="color:#ff0000;">dirigidos a la demanda o a la oferta</span> de los servicios de salud y deben cumplir ciertas características:</em></strong><br /><strong><em>1. Deben ser <span style="color:#ff0000;">transitorios</span>: se otorgan mientras dure la condición que les dió origen.</em></strong><br /><strong><em>2. Deben ser<span style="color:#ff0000;"> focalizados</span>: canalizados a las personas calificadas e identificadas para evitar a los polizones o "free riders"</em></strong><br /><strong><em>3. Deben ser <span style="color:#ff0000;">eficientes</span>: el bienestar percibido por el receptor debe ser mayor que la pérdida de bienestar del contribuyente.</em></strong><br /><strong><em>4. Deben ser <span style="color:#ff0000;">económicamente factibles</span>: deben estar en relación con los escasos recursos que tiene el Estado.</em></strong><br /><strong><em>5. Deben ser <span style="color:#ff0000;">directos</span>: deben financiarse con impuestos generales evitando los subsidios cruzados.</em></strong><br /><br /><strong><em>El <span style="color:#ff0000;">subsidio a la demanda</span>, está dirigido al consumidor quien recibe un aporte para pagar su sistema de salud decidiendo soberanamente a que institución reurrirá para adquirir a precio real el producto o servicio de salud requerido, dentro de su plan de salud elegido, de tal modo que la persona subsidiada mantiene su poder de negociación. </em></strong><br /><br /><strong><em>El pago a los proveedores de los servicios de salud es "per cápita". </em></strong><br /><br /><strong><em>Su desventaja radica en que al ser el médico el proveedor de los servicios de salud es quien genera el consumo del paciente (la oferta crea la demanda) y por lo tanto puede llevar a la aparición de insentivos perversos como es el sobreconsumo (moral hazard) incrementando las utilidades de los proveedores y los costos de la salud.</em></strong><br /><br /><strong><em>El <span style="color:#ff0000;">subsidio a la oferta</span>, está dirigido al productor del servicio de salud, no al paciente demandante, de tal manera que pueda ser vendido u ofertado a un precio inferior al del real del mercado, indistintamente de quien demande dicho servicio el que en consecuencia, carece de todo poder de negociación con el proveedor del servicio.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>La principal desventaja es la carencia de soberanía del paciente demandante pues se le es asignado un establecimiento de salud que podría no satisfacer su demanda por servicios de salud generando insatisfacción en los usuarios e ineficiencia en el sistema.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Por último, la tendencia actual de financiamiento de la salud consiste en direccionar los subsidios hacia el lado de la demanda.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em><span style="font-size:85%;">Para mayor información recurrir a:</span></em></strong><br /><strong><em><a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><span style="font-size:85%;color:#ff0000;">www.econosaludpediatrica.com</span></a></em></strong>Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-35971745315542466372011-01-16T11:42:00.000-08:002011-01-16T12:25:05.308-08:00GESTIÓN DE OPERACIONES EN LOS SERVICIOS DE SALUD<strong><em></em></strong><br /><strong><em>Las operaciones en los servicios de salud son el conjunto de procesos que permiten la producción de las atenciones o actividades de los establecimientos de salud. Estos procesos deben ser gestionados de una manera adecuada en búsqueda de la eficiencia en su ejecución por lo tanto aparece el término de <span style="color:#ff0000;">gestión o administración de operaciones</span> dentro de los establecimientos de salud. </em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Los objetivos de la gestión de operaciones en los servicios de salud son: disminuir los costos de los procesos de producción de las actividades o servicios a entregar, mejorar la calidad de los mismos, disminuir los tiempos en las listas de espera para la atención y flexibilizar la producción de los servicios de salud adecuándola a las demandas estacionales y contingenciales.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Operaciones tiene que diseñar el producto o servicio de salud a entregar. Primero debe definir que servicios de salud va a brindar en función del nivel de complejidad y de resolución del establecimiento de salud (consultas externas, intervenciones quirúrgicas, hospitalizaciones, atenciones de emergencia, etc.). Posteriormente, debe seleccionar los procesos a realizar y la tecnología a utilizar para que la producciones de los servicios de salud (atenciones) sean lo más eficientes, eficaces y efectivos posibles.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Cumplidos los dos primeros pasos, se distribuirá adecuadamente las instalaciones del establecimiento de salud ubicando en áreas determinadas la producción específica de los procesos destinados a la obtención de los servicios a brindar (quirófanos, consultorios externos, áreas de hospitalización y emergencia, etc.) de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud.</em></strong><br /><br /><strong><em>Finalmente, operaciones, distribuirá la mano de obra, personal médico, paramédico y administrativo, en las áreas donde deberá trabajar de acuerdo a su especialización y competencias para lograr el máximo rendimiento y el cumplimiento de metas.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Como se puede observar, la buena gestión de operaciones es fundamental para la producción eficiente de los establecimientos de salud.</em></strong><br /><br /><strong><em><span style="font-size:85%;color:#ff0000;">Para mayor información recurrir a:</span></em></strong><br /><strong><em><a href="http://www.econosaludpediatrica.com/"><span style="font-size:85%;">www.econosaludpediatrica.com</span></a></em></strong>Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7655635891268703529.post-87323334734843486042010-11-14T14:06:00.000-08:002010-11-14T15:07:03.952-08:00EVALUACIÓN ECONÓMICA DE LA SALUD<strong><em></em></strong><br /><strong><em>La evaluación económica de la salud es una herramienta de gestión que permite la toma de decisiones entre dos o más alternativas destinadas al uso eficiente y equitativo de los escasos recursos destinados a la salud. Los elementos básicos de toda evaluación económica en salud son los costos de la producción de los servicios de salud y los beneficios o resultados obtenidos con las actividades producidas.</em></strong><br /><br /><strong><em>Existen dos tipos de evaluaciones económicas en el campo de la salud: evaluaciones parciales y evaluaciones completas.</em></strong><br /><br /><strong><em>Las <span style="color:#ff0000;">evaluaciones económicas parciales</span> evalúan costos, beneficios o costos y beneficios de una sóla opción. No se comparan con otra u otras alternativas. Pueden servir de base para las evaluaciones completas pero no para la toma de desiciones gerenciales.</em></strong><br /><br /><strong><em>Las <span style="color:#ff0000;">evaluaciones económicas completas</span> si comparan, simultáneamente, costos y beneficios de dos o más alternativas y por lo tanto si sirven para la toma de decisiones. Según sea su objetivo, estas evaluaciones serán de diferentes tipos. Si el objetivo final del análisis es el terapéutico, el análisis será un análisis de costo-efectividad. Si el objetivo es el uso de los recursos será un análisis costo-beneficio y, si el objetivo final del análisis es la calidad de vida estaremos frente a un análisis costo-utilidad. </em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Además de estos tres tipos de análisis económicos completos existe un cuarto que es el análisis de costos minimización o de minimización de costos. En suma, este es un análisis costo-efectividad en el cual la efectividad obtenida en las alternativas en estudio no tiene diferencia estadísticamente significativa y por lo tanto se opta por la opción menos costosa.</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>En todos los análisis, los costos se expresan en unidades monetarias (soles, dólares, euros, etc.). La expresión de los beneficios o resultados dependerá del tipo de análisis. Así, si se trata de un análisis costo-efectividad, la efectividad se expresará en unidades naturales (Ej. disminución de complicaciones, dismunición de días de hospitalización, m de Hg. de mercurio disminuídos, mgr. de glucosa disminuídos, etc.). Si es un análisis costo-beneficio, el resultado será expresado en unidades monetarias (Ej. soles ahorrados, etc.) y si, la calidad de vida es la analizada, el resultado se expresará como AVAC (años de vida ajustados a la calidad) o AVAS (años de vida ajustados a la salud).</em></strong><br /><strong><em></em></strong><br /><strong><em>Los coeficientes de costo-efectividad, costo-beneficio y costo-utilidad obtenidos en los análisis realizados deberán ser sometidos a un análisis marginal, a un análisis incremental y a un análisis de sensiblidad para saber si son contundentes antes de tomar decisiones. Un coeficiente que no varía o varía muy poco después de ser sometido a estos tres análisis puede ser asumido.</em></strong><br /><br /><strong><em><span style="font-size:85%;">Mayor información a:</span></em></strong><br /><strong><em><span style="font-size:85%;color:#ff0000;"><a href="http://www.econosaludpediatrica.com/">http://www.econosaludpediatrica.com/</a></span></em></strong>Dr. MIGUEL ANGEL HERMOZA MOGOLLÓNhttp://www.blogger.com/profile/10897726697033286803noreply@blogger.com0