Como se mencionó en la anterior entrega, la salud constituye un bien económico y como tal se puede adquirir, mediante el pago de un precio, en el mercado de servicios de salud al cual concurren los demandantes, pacientes o usuarios en general, en busca de los servicios de salud que ellos necesitan y demandan y que son ofertados por los productores u ofertantes, médicos o personal de salud en general.
Por otro lado, la salud es un bien tutelar, meritorio o preferente y ¿qué es un bien tutelar, meritorio o preferente?. Un bien tutelar es aquel bien o servicio que a criterio de las autoridades de una sociedad, resulta de tal importancia que tenerlo deriva en un mayor grado de bienestar general para el conjunto de la población y por lo tanto, el acceso a dicho bien o servicio y su consumo no debe depender del poder adquisitivo de las personas porque eso significaría que las personas que no tienen capacidad de pago no podrían acceder a los servicios de salud. Ante esta situación el Estado está en la obligación de proveer servicios de salud.
Los mercados, en general, fijan los precios de los bienes y servicios mediante la oferta y la demanda, pero esto sucede en los mercados de competencia perfecta del cual muy lejos se ubica el mercado de servicios de salud. El mercado de servicios de salud es un mercado imperfecto con una serie de fallos que obligan al ente rector del sector a intervenir para minimizar o neutralizar dichos fallos.
La eficiencia del mercado de servicios de salud no garantiza la equidad de acceso y de consumo de los servicios que produce. El mercado puede ser eficiente y a la vez inequitativo lo que conlleva otro fallo del mercado. Pueden transar sólo aquellos que tengan capacidad de pago adquiriendo los servicios que demandan pero aquellos que no tienen renta (ingreso) nunca podrán hacerlo. El ente regulador modifica esta situación.
Tampoco podemos dejar de lado la eficiencia económica o asignativa, eficiencia que presupone eficiencia técnica o productiva y eficienca de gestión, que consiste en la producción de los bienes y servicios de salud y su distribución, al menor costo social posible. Esto significa que la producción de los servicios de salud no debería ocasionar la disminución de la producción de otros bienes tutelares como educación, por ejemplo, por lo que deberían ser distibuídos de una manera óptima.
¿Ycuál es el punto óptimo?. El "ÓPTIMO DE PARETO", que es aquella situación en la cual es imposible reasignar recursos para mejorar la situación de una persona sin perjudicar a otra. También supone una situación en la cual es imposible reasignar factores de producción de modo que se produzca más de un bien pero menos de cualquier otro bien.
Con esta entrega me despido hasta el mes de abril del 2012, en que terminaremos de analizar el comportamiento del mercado de servicios de salud.
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martes, 13 de diciembre de 2011
sábado, 12 de noviembre de 2011
LA SALUD COMO BIEN ECONÓMICO
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud es el completo estado de bienestar físico, psíquico y social; no sólo es la ausencia de enfermedad. Ante esta conceptualización, las personas acuden a un servcio de salud cuando la han perdido por estar enfermos o en búsqueda de mejorarla, a pesar de estar sanos, ante la depreciación de la misma por el paso de los años.
Cuando una persona enferma o percibe que su salud se deteriora (deprecia) con el paso siente la necesidad de estar sano, en el primer lugar, o de mejorar sus condiciones físicas, en el segundo, siente la necesidad de corregir estas situaciones y por lo tanto busca un servicio o bien de salud que lo sane o lo lleve a una mejora de sus condiciones físicas. Al sentir esta necesidad recurre al mercado de servicios de salud en el cual, mediante un pago, adquiere un bien o servicio que contribuirá a recuperar su salud o a mejorarla de la depreciación natural. Dentro del mercado de servicios de salud, el paciente (demandante) adquirirá estos bienes o servicios ofertados por los proveedores de estos bienes y servicios mediante un comportamiento racional que lo hará decidir por tal o cual bien o servicio en funcion del costo de los biens o servicios, del beneficio que va a obtener y de los incentivos que reciba de los proveedores (médicos, personal de salud, establecimientos de salud, etc,) para obtenerlos.
Bajo este punto de vista los bienes y servicios de salud son comercializables por cuanto pueden ser adquiridos en un mercado, sujeto a las leyes de la oferta y la demanda, mediante un pago con el objetivo de satisfacer una necesidad de salud. Entonces, la salud es un bien económico. Entonces, si la salud es un bien económico adquiere una dimensión más ... la dimensión económica, aparte de las dimensiones física, psíquica y social ya conocidas.
Por otro lado, la salud es un derecho fundamental y como tal es un bien tutelar, no un bien público, por lo cual el Estado tiene la obligación de brindarla (mantener su población sana) para ello crea los seguros de salud que permiten subsidiar la atención de salud de los más pobres. En este caso el Estado compra los servicios y bienes de salud para ser destinados a los más necesitados.
CONCLUSIÓN:
La salud no es negociable ni comercializable ... los servicios de salud ... si.
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Cuando una persona enferma o percibe que su salud se deteriora (deprecia) con el paso siente la necesidad de estar sano, en el primer lugar, o de mejorar sus condiciones físicas, en el segundo, siente la necesidad de corregir estas situaciones y por lo tanto busca un servicio o bien de salud que lo sane o lo lleve a una mejora de sus condiciones físicas. Al sentir esta necesidad recurre al mercado de servicios de salud en el cual, mediante un pago, adquiere un bien o servicio que contribuirá a recuperar su salud o a mejorarla de la depreciación natural. Dentro del mercado de servicios de salud, el paciente (demandante) adquirirá estos bienes o servicios ofertados por los proveedores de estos bienes y servicios mediante un comportamiento racional que lo hará decidir por tal o cual bien o servicio en funcion del costo de los biens o servicios, del beneficio que va a obtener y de los incentivos que reciba de los proveedores (médicos, personal de salud, establecimientos de salud, etc,) para obtenerlos.
Bajo este punto de vista los bienes y servicios de salud son comercializables por cuanto pueden ser adquiridos en un mercado, sujeto a las leyes de la oferta y la demanda, mediante un pago con el objetivo de satisfacer una necesidad de salud. Entonces, la salud es un bien económico. Entonces, si la salud es un bien económico adquiere una dimensión más ... la dimensión económica, aparte de las dimensiones física, psíquica y social ya conocidas.
Por otro lado, la salud es un derecho fundamental y como tal es un bien tutelar, no un bien público, por lo cual el Estado tiene la obligación de brindarla (mantener su población sana) para ello crea los seguros de salud que permiten subsidiar la atención de salud de los más pobres. En este caso el Estado compra los servicios y bienes de salud para ser destinados a los más necesitados.
CONCLUSIÓN:
La salud no es negociable ni comercializable ... los servicios de salud ... si.
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sábado, 1 de octubre de 2011
EL FINANCIAMIENTO DE LA SALUD DENTRO DEL MARCO DE LA REFORMA DE LOS SISTEMAS DE SALUD.
La salud por ser un derecho está garantizada por las Constituciones Políticas de los Estados. Bajo este punto de vista, la salud se convierte en un bien meritorio o tutelar y por lo tanto, los Estados y los Gobiernos tienen la obligación de garantizar el acceso a ella para lograr que sus poblaciones sean sanas y productivas. En este contexto, el Estado crea los seguros de salud con el fin de garantizar la salud a todos sus habitantes priorizando, equitativamente, a los más necesitados. Desde este punto de vista, el Estado, a través del Ministerio de Salud, se convierte, además de normador, en financiador y proveedor de servicios de salud.
Dentro del marco de la reformas de los sistemas de salud las tendencias del financiamiento de la salud debe estar dirigido a:
1. La universalización de las coberturas en salud como garantía de equidad y fortalecimiento básico del capital humano, base del desarrollo.
2. La descentralización territorial y por ende, financiera del sector.
3. Propiciar la presencia del sector privado en los procesos de provisión y aseguramiento mediante la actividad privada pura a a través de las Asociaciones público-privadas.
4. La sustitución de los subsidios a la oferta por los subsidios a la demanda.
5. La diversificación de las fuentes financieras que permitan la captación de nuevos recursos financieros que, articulados a las fuentes fiscales y parafiscales, garanticen la universalización de las coberturas de salud.
6. La promulgación de leyes que propicien una estabilidad financiera sectorial, una articulación entre las diferentes fuentes financieras y una asignación preferencial a las actividades de salud con mejor coeficiente costo-efectividad y, por lo tanto, causen mayor beneficio a la salud.
7. Priorizar el gasto destinándolo a las zonas más pobres y vulnerables previamente focalizadas.
8. Cambiar los enfoques tradicionales de formulación de políticas dando prioridad a la salud con clara rendición de cuentas respecto a las mejoras en la salud, haciendo de conocimiento público lo que es la salud y cómo debe ser preservada y promovida, desarrollando la capacidad de trabajo multisectorial y otorgando nuevos incentivos que comprometan la participación social.
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Dentro del marco de la reformas de los sistemas de salud las tendencias del financiamiento de la salud debe estar dirigido a:
1. La universalización de las coberturas en salud como garantía de equidad y fortalecimiento básico del capital humano, base del desarrollo.
2. La descentralización territorial y por ende, financiera del sector.
3. Propiciar la presencia del sector privado en los procesos de provisión y aseguramiento mediante la actividad privada pura a a través de las Asociaciones público-privadas.
4. La sustitución de los subsidios a la oferta por los subsidios a la demanda.
5. La diversificación de las fuentes financieras que permitan la captación de nuevos recursos financieros que, articulados a las fuentes fiscales y parafiscales, garanticen la universalización de las coberturas de salud.
6. La promulgación de leyes que propicien una estabilidad financiera sectorial, una articulación entre las diferentes fuentes financieras y una asignación preferencial a las actividades de salud con mejor coeficiente costo-efectividad y, por lo tanto, causen mayor beneficio a la salud.
7. Priorizar el gasto destinándolo a las zonas más pobres y vulnerables previamente focalizadas.
8. Cambiar los enfoques tradicionales de formulación de políticas dando prioridad a la salud con clara rendición de cuentas respecto a las mejoras en la salud, haciendo de conocimiento público lo que es la salud y cómo debe ser preservada y promovida, desarrollando la capacidad de trabajo multisectorial y otorgando nuevos incentivos que comprometan la participación social.
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sábado, 24 de septiembre de 2011
PLAN ESTRATÉGICO Y FINANCIERO INTEGRADOS: PASOS.
En la entrega anterior vimos lo que es un Plan Integrado Estaratégico y Financiero Integrados y cuáles son los objetivos que persigue. En esta oportunidad vamos a comentar los pasos para lograr este Plan.
Los pasos a seguir para la elaboración del Plan Integrado Estratégico y Financiero son:
1. Plan para planificar.
2. Revisión del Plan Estratégico.
3. Establecer prioridades de la organización.
4. Estimación de costos para implementar las activiades.
5. Estimación de costos administrativos.
6. Proyectos de ingresos.
7. Proyección de ingresos y egresos por áreas específicas.
8. Desarrollo de escenarios.
9. Evaluación de la factibilidad del Plan.
PLAN PARA PLANIFICAR:
En primer lugar, se debe capacitar al grupo que va a realizar el Plan Estratégico y Financiero Integrado y a los responsables de la toma de decisiones en la metodología del proceso para realizar el Plan para lo cual en se debe contar con un facilitador. Posteriormente se determinará el cronograma de actividades y la metodología a seguir para lograrlo. Se asignará responsabilidades a todos los miembros del equipo y se involucrará a las más altas autoridades del establecimiento de salud a la vez que se determinará los recursos financieros necesarios para efectivizar el Plan.
REVISIÓN DEL PLAN ESTRATÉGICO:
En función de la Visión, se debe revisar la Misión de la organización. Hecho esto, se hará un diagnóstico situacional utilizando la matriz FODA u otra que lo permita. Posteriormente, se revisarán las metas y objetivos de las áreas programáticas a fin de plantear las actividades a desarrollar.
ESTABLECER PRIORIDADES DE LA ORGANIZACIÓN:
La priorización de objetivos y actividades provee al Plan Estratégico y Financiero Integrado de una gran flexibilidad. Esta prioridad puede ser catalogada con alta , mediana o baja en relación a que ellos o ellas tengan mayor o menor incidencia en el logro de los objetivos institucionales. En este sentido se debe tener en cuenta: el efecto a largo plazo de las actividades que contribuyan a lograr los objetivos, los recursos financieros que se necesitan en relación a otras estartegias que pudieran alcanzar iguales o similares resultados pero a menor costo, La habilidad para alcanzar los objetivos en el tiempo propuesto y la relación de la actividad con las actividades actuales que se están llevando a cabo.
ESTIMACIÓN DE COSTOS PARA IMPLEMENTAR LAS ACTIVIDADES:
Los costos pueden ser estimados analizando las actividades que se están llevando a cabo, analizando las actividades realizadas en el pasado y creando modelos para actividades nunca realizadas mediante supuestas funciones de producción.
ESTIMACIÓN DE GASTOS ADMINISTRATIVOS:
En este paso se estiman todos los gastos que son necesarios para que funcione la organización sin importar el número o tipo de proyectos que implementa. Usualmente son expresados como un porcentaje del total del presupuesto institucional, generalmente el 20%.
PROYECCIÓN DE INGRESOS:
Para efectivizar este paso, las actividades deben ser agrupadas en proyectos teniendo en cuenta que cada actividad corresponde a un objetivo específico ya que cada proyecto sirve para recaudar fondos. La recaudación de fondos es un proceso constante y dinámico.
PROYECCIÓN DE INGRESOS Y EGRESOS POR ÁREA ESPECÍFICA:
Esta etapa permite determinar si habrá excedentes o déficit al fin del período. Este excedente o déficit se obtiene restando la cantidad de fondos asegurados en un 90 a 100% menos el total de gastos proyectados para el mismo período de tiempo. Este resultado provee una idea clara de las necesidades financieras de la organización, ayuda para determinar futuras metas de recaudación y ayuda a identificar de fondos qué áreas programáticas son más necesitadas de fondos y cuáles están proyectando excedentes.
DESARROLLO DE ESCENARIOS:
La organización debe presumir escenarios que influirán en el logro de sus objetivos. Estos escenarios so: el modesto, el moderado y el optimista. El escenario modesto determina el mínimo de actividades que la organización debe implementar para asegurar el cumplimiento de su misión. El escenario moderado, determina la necesidad de fondos para implementar las actividades de alta y mediana prioridad y los costos administrativos y, el escenario optomista, determina el nivel de ingresos que se necesita para implementar todas las actividades establecidas en el Plan Estratégico y cubrir los gastos administrativos.
EVALUAR LA FACTIBILIDAD DEL PLAN:
En esta etapa se evaluará la factibilidad de implementar el Plan actual haciendo un análisis de las brechas financieras o las implicaciones de los excedentes. Además se hará un análisis de la experiencia y pericia para la recaudadción de fondos y de la necesidad de revisar el Plan y Estratégico y la priorización de las actividades. Hechas estas acciones se monitorerá y ajustará el Plan Estratégico a la disponiblidad de recursos financieros para el éxito de la misión organizacional.
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Los pasos a seguir para la elaboración del Plan Integrado Estratégico y Financiero son:
1. Plan para planificar.
2. Revisión del Plan Estratégico.
3. Establecer prioridades de la organización.
4. Estimación de costos para implementar las activiades.
5. Estimación de costos administrativos.
6. Proyectos de ingresos.
7. Proyección de ingresos y egresos por áreas específicas.
8. Desarrollo de escenarios.
9. Evaluación de la factibilidad del Plan.
PLAN PARA PLANIFICAR:
En primer lugar, se debe capacitar al grupo que va a realizar el Plan Estratégico y Financiero Integrado y a los responsables de la toma de decisiones en la metodología del proceso para realizar el Plan para lo cual en se debe contar con un facilitador. Posteriormente se determinará el cronograma de actividades y la metodología a seguir para lograrlo. Se asignará responsabilidades a todos los miembros del equipo y se involucrará a las más altas autoridades del establecimiento de salud a la vez que se determinará los recursos financieros necesarios para efectivizar el Plan.
REVISIÓN DEL PLAN ESTRATÉGICO:
En función de la Visión, se debe revisar la Misión de la organización. Hecho esto, se hará un diagnóstico situacional utilizando la matriz FODA u otra que lo permita. Posteriormente, se revisarán las metas y objetivos de las áreas programáticas a fin de plantear las actividades a desarrollar.
ESTABLECER PRIORIDADES DE LA ORGANIZACIÓN:
La priorización de objetivos y actividades provee al Plan Estratégico y Financiero Integrado de una gran flexibilidad. Esta prioridad puede ser catalogada con alta , mediana o baja en relación a que ellos o ellas tengan mayor o menor incidencia en el logro de los objetivos institucionales. En este sentido se debe tener en cuenta: el efecto a largo plazo de las actividades que contribuyan a lograr los objetivos, los recursos financieros que se necesitan en relación a otras estartegias que pudieran alcanzar iguales o similares resultados pero a menor costo, La habilidad para alcanzar los objetivos en el tiempo propuesto y la relación de la actividad con las actividades actuales que se están llevando a cabo.
ESTIMACIÓN DE COSTOS PARA IMPLEMENTAR LAS ACTIVIDADES:
Los costos pueden ser estimados analizando las actividades que se están llevando a cabo, analizando las actividades realizadas en el pasado y creando modelos para actividades nunca realizadas mediante supuestas funciones de producción.
ESTIMACIÓN DE GASTOS ADMINISTRATIVOS:
En este paso se estiman todos los gastos que son necesarios para que funcione la organización sin importar el número o tipo de proyectos que implementa. Usualmente son expresados como un porcentaje del total del presupuesto institucional, generalmente el 20%.
PROYECCIÓN DE INGRESOS:
Para efectivizar este paso, las actividades deben ser agrupadas en proyectos teniendo en cuenta que cada actividad corresponde a un objetivo específico ya que cada proyecto sirve para recaudar fondos. La recaudación de fondos es un proceso constante y dinámico.
PROYECCIÓN DE INGRESOS Y EGRESOS POR ÁREA ESPECÍFICA:
Esta etapa permite determinar si habrá excedentes o déficit al fin del período. Este excedente o déficit se obtiene restando la cantidad de fondos asegurados en un 90 a 100% menos el total de gastos proyectados para el mismo período de tiempo. Este resultado provee una idea clara de las necesidades financieras de la organización, ayuda para determinar futuras metas de recaudación y ayuda a identificar de fondos qué áreas programáticas son más necesitadas de fondos y cuáles están proyectando excedentes.
DESARROLLO DE ESCENARIOS:
La organización debe presumir escenarios que influirán en el logro de sus objetivos. Estos escenarios so: el modesto, el moderado y el optimista. El escenario modesto determina el mínimo de actividades que la organización debe implementar para asegurar el cumplimiento de su misión. El escenario moderado, determina la necesidad de fondos para implementar las actividades de alta y mediana prioridad y los costos administrativos y, el escenario optomista, determina el nivel de ingresos que se necesita para implementar todas las actividades establecidas en el Plan Estratégico y cubrir los gastos administrativos.
EVALUAR LA FACTIBILIDAD DEL PLAN:
En esta etapa se evaluará la factibilidad de implementar el Plan actual haciendo un análisis de las brechas financieras o las implicaciones de los excedentes. Además se hará un análisis de la experiencia y pericia para la recaudadción de fondos y de la necesidad de revisar el Plan y Estratégico y la priorización de las actividades. Hechas estas acciones se monitorerá y ajustará el Plan Estratégico a la disponiblidad de recursos financieros para el éxito de la misión organizacional.
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domingo, 14 de agosto de 2011
PLANEAMIENTO FINANCIERO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
El planeamiento es el proceso para establecer metas organizacionales y un curso de acción adecuada para lograrlas.Es el proceso que busca el uso eficiente de los recursos estableciendo lo que debe hacerse hoy para lograr los objetivos organizacionales en el ambiente de mañana. El planeamiento busca anticiparse al futuro estableciendo relaciones entre metas y medios para alcanzarlas. El planeamiento, entonces, responde a las preguntas ¿Qué?, ¿Cómo?, ¿Cuándo?, ¿Quién?, ¿Para qué?, ¿Dónde? y ¿Cuánto?.
1. Qué es lo que vamos a hacer.
2. Cómo lo vamos a hacer.
3. Cuándo lo vamos a hacer.
4. Quién o quiénes lo va (n) a hacer.
5. Para qué lo van a hacer.
6. Dónde lo van a hacer.
7. Cuánto va a costar.
A punto de partida de cuánto va o van a costar las actividades o servicios programados para producir salud o servicios de salud nos vemos inmersos en la necesidad de planear estratégicamente el financiamiento de estas actividades para el cumplimiento de los objetivos o metas trazadas por los gestores de los establecimientos de salud. Es así que debemos trabajar con un PLAN ESTRATÉGICO Y FINANCIERO INTEGRADO.
El PLAN ESTRATÉGICO Y FINANCIERO INTEGRADO es un documento que traduce el plan estratégico en proyecciones financieras de las necesidades económicas futuras y la capacidad de recursos disponibles para la implementación del plan estratégico. Es esencial pardeterminar la factibilidad del plan estratégico y para verificar que los ingresos sean suficientes para cubrir las proyecciones de gastos por las actividades planeadas.
La importancia del Plan Financiero radica en permitir determinar cómo deben ser invertidos los recursos financieros, generalmente escasos y; a la vez, permite que la organización convierta las acciones descritas en el plan estratégico en figuras financieras medibles.
Sus objetivos son:
1. Establecer qué objetivos son factibles de alcanzar con los recursos disponibles y cuáles de ellos están fuera del alcancede las acciones de corto y mediano plazo.
2. Determinar objetivos de recaudación a mediano plazo basados en la prioridad de las actividades que se desean llevar a cabo.
3. Mostrar a los donantes un panorama claro y coherente de las necesidades financieras a mediano plazo, generando mayor credibilidad y evitando la necesidad de visitar al mismo donante año tras año.
4. Detallar las actividades del personal de proyectos para desarrollar los planes operativos.
5. Permitir que las iniciativas comerciales estén ligadas a las necesidades de financiamiento de la organización para analizar y determinar si los resultados esperados encajan con las expectativas creadas.
En la próxima entrega enfocaré los pasos a seguir para formular un Plan Estratégico y Financiero Integrado.
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miércoles, 6 de julio de 2011
ASOCIACIÓN PÚBLICA PRIVADA EN EL FINANCIAMIENTO Y PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD.
La asociación pública-privada (APP) en el financiamiento y en la producción de servicios de salud es una modalidad de la participación de la inversión privada en la que se incorpora conocimientos y experiencias, equipos y tecnologías y,además, se distribuyen riesgos y recursos preferiblemente privados con el objetivo de crear, desarrollar, mejorar, operar o mantener infraestructura pública o proveer servicios públicos de salud.
La asociación pública-privada busca la eficiencia, la calidad y la equidad de los servicios de salud manteniendo la autonomía o libertad individual de los usuarios de dichos servicios y constituyen una alternativa para:
1. Atender la demanda siempre creciente de los servicios de salud.
2. Complementar los servicios del Estado en áreas de alta especialización de servicios de salud para cumplir con las exigencias de calidad y estándares que requieren estos servicios.
3. Reducir el costo total de los servicios sin desmedro de su calidad y amplia cobertura.
Por su parte, el ESTADO seguirá compliendo con su rol:
1. Asegurar el financiamiento para los más pobres.
2. Asegurar una atención aceptable y accesible para ellos.
3. Financiar las acciones de salud con características de bienes públicos.
4. Planificar y regular en forma global los servicios.
Para llevar a cabo estas asociaciones las entidades públicas contratan con la empresa privada cediendo terrenos para que la empresa privada construya infraestrctura (establecimientos de salud) y los ponga en funcionamiento o, simplemente, le entrega la infraestructura para que la empresa privada sólo brinde los servicios. Los contratos contemplan una serie de objetivos que se miden a través de indicadores permitiendo a las instituciones públicas contratantes la supervisión y control del cumplimiento de los mismos. Los indicadores utilizados son los referidos a calidad, continuidad y cobertura de los servicios de salud. El incumplimiento de los mismos acarrea la disoución del contrato y el pago de penalidades.
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La asociación pública-privada busca la eficiencia, la calidad y la equidad de los servicios de salud manteniendo la autonomía o libertad individual de los usuarios de dichos servicios y constituyen una alternativa para:
1. Atender la demanda siempre creciente de los servicios de salud.
2. Complementar los servicios del Estado en áreas de alta especialización de servicios de salud para cumplir con las exigencias de calidad y estándares que requieren estos servicios.
3. Reducir el costo total de los servicios sin desmedro de su calidad y amplia cobertura.
Por su parte, el ESTADO seguirá compliendo con su rol:
1. Asegurar el financiamiento para los más pobres.
2. Asegurar una atención aceptable y accesible para ellos.
3. Financiar las acciones de salud con características de bienes públicos.
4. Planificar y regular en forma global los servicios.
Para llevar a cabo estas asociaciones las entidades públicas contratan con la empresa privada cediendo terrenos para que la empresa privada construya infraestrctura (establecimientos de salud) y los ponga en funcionamiento o, simplemente, le entrega la infraestructura para que la empresa privada sólo brinde los servicios. Los contratos contemplan una serie de objetivos que se miden a través de indicadores permitiendo a las instituciones públicas contratantes la supervisión y control del cumplimiento de los mismos. Los indicadores utilizados son los referidos a calidad, continuidad y cobertura de los servicios de salud. El incumplimiento de los mismos acarrea la disoución del contrato y el pago de penalidades.
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domingo, 12 de junio de 2011
FINANCIAMIENTO PRIVADO DE LA SALUD
Como ya se ha mencionado, el financiamiento de la salud son las fuentes y mecanismos de asignación de recursos dentro del sector salud. Una de las fuentes de captación de recursos es el financiamiento privado mediante empresas aseguradoras o a través de gastos de bolsillo directo a los proveedores de los servicios de salud.
La excesiva burocratización y el incremento exponencial de la demanda por servicios de salud ante una oferta estática unidos al fracaso del primer nivel de atención en salud y al incremento constante de los costos de la atención hacen propicio la aparición, mantenimiento y fortalecimiento de la medicina privada. La medicina privada considera a la salud dentro de la filosofía del mercado y de la libre empresa y es accesible sólo a aquellos que tienen medios económicos para acceder a ella.
El financiamiento privado de los servicios de salud puede hacerse por:
1. Pagos directos a los proveedores de los servicios de salud, que significa el gasto de bolsillo hecho por el paciente o demandante del servicio de salud al médico o institución de salud que le ha brindado el servicio.
2. Primas de seguros de salud voluntarias, mediante las cuáles la persona adquiere un plan de atención de salud, en función al costo de la prima adquirida, del cuál hará uso cuando sea necesario.
3. Participación de la empresa privada en el costo de algunos servicios de salud a través de la cuál asume parcial o totalmente la prestación de servicios de salud de manera unilateral o con participación estatal (mezcla público-privada).
En cuanto a los seguros privados de salud, estos proveen servicios de salud sustitutivos, donde la afiliciación al seguro social es voluntaria; complementarios, cuando la prestación pública es deficiente o no existe y; de doble cobertura, cuando a pesar de que la cobertura pública es obligatoria se prefiere pagar, también, un seguro privado de salud.
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La excesiva burocratización y el incremento exponencial de la demanda por servicios de salud ante una oferta estática unidos al fracaso del primer nivel de atención en salud y al incremento constante de los costos de la atención hacen propicio la aparición, mantenimiento y fortalecimiento de la medicina privada. La medicina privada considera a la salud dentro de la filosofía del mercado y de la libre empresa y es accesible sólo a aquellos que tienen medios económicos para acceder a ella.
El financiamiento privado de los servicios de salud puede hacerse por:
1. Pagos directos a los proveedores de los servicios de salud, que significa el gasto de bolsillo hecho por el paciente o demandante del servicio de salud al médico o institución de salud que le ha brindado el servicio.
2. Primas de seguros de salud voluntarias, mediante las cuáles la persona adquiere un plan de atención de salud, en función al costo de la prima adquirida, del cuál hará uso cuando sea necesario.
3. Participación de la empresa privada en el costo de algunos servicios de salud a través de la cuál asume parcial o totalmente la prestación de servicios de salud de manera unilateral o con participación estatal (mezcla público-privada).
En cuanto a los seguros privados de salud, estos proveen servicios de salud sustitutivos, donde la afiliciación al seguro social es voluntaria; complementarios, cuando la prestación pública es deficiente o no existe y; de doble cobertura, cuando a pesar de que la cobertura pública es obligatoria se prefiere pagar, también, un seguro privado de salud.
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